鉛中毒的症狀及預防措施

一、鉛中毒症狀
　　鉛鋅礦和冶煉廠，會導致鉛中毒：腦力體力不支、關節疼痛、性慾減弱、不育等，應預防鉛中毒。職業性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨牀指標主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業史和臨牀症狀是診斷的依據。職業性鉛中毒臨牀上有神經、消化、血液等系統的綜合症狀。
　　1、神經系統
　　主要表現爲神經衰弱、多發性神經病和腦病。神經衰弱，是鉛中毒早期和較常見的症狀之一，表現爲頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最爲明顯，但一般都較輕，屬功能性症狀。尚有不少早期鉛中毒者，上述症狀也不明顯。
　　多發性神經病，可分爲感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現爲肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙；運動型的表現有：肌無力，先是握力減退出現較早，也較常見，進一步發展爲肌無力，多爲伸肌無力；肌肉麻痹，亦稱鉛麻痹，多見於橈神經支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦稱垂腕症;腓骨肌、伸趾總肌、伸庶趾肌節呈足下垂，亦稱垂足症。腦病，爲最嚴重的鉛中毒；表現爲頭痛、噁心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙、昏迷等症狀，類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合症。國內由於勞動條件改善，較少發生。
　　2、消化系統
　　輕者表現爲一般消化道症狀，重者出現腹絞痛。消化道症狀包括口內金屬味，食慾不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便祕，大便乾結呈算盤珠狀，鉛絞痛發作前常有頑固性便祕作爲先兆。腹絞痛爲突然發作，多在臍周，呈持續性痛，陣發時加重，每次發作從數分鐘至幾個小時。因疼痛劇烈難忍，常彎腰曲膝，輾轉不安，手按腹部以減輕疼痛。同時，面色蒼白，全身出冷汗，可有嘔吐。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。
　　3、血液系統
　　主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，如血δ－ALAD活性降低，尿δ－ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等，最後導致貧血，多爲低色素正常紅細胞型貧血。
　　4、其他系統
　　鉛對腎臟的損害多見於急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。女工對鉛較敏感，特別是孕期和哺乳期，可引起不育、流產、早產、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數目減少、活動減弱及形態改變。此外，尚可引起甲狀腺功能減退。二、預防措施
　　1、採用工程技術措施，控制鉛有害因素的擴散
　　應採用工程技術措施，儘早消除和減輕危害，預防和控制職業性鉛中毒危害，着重在以下幾個方面。
　　（1）採用適當的生產工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、溼度，用低毒物質代替高毒物質；
　　（2）對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發生時，可採用局部排氣罩，控制職業性鉛有害因素的擴散；
　　（3）採取遠距離操作、自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。
　　2、控制職業性鉛有害因素的作用條件
　　職業有害因素的作用條件是能否引起職業病的決定性前提之一，其中最主要的是接觸機會和作用強度（劑量），決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業人羣健康時，還應考慮作用條件，通過改善環境措施，嚴格執行衛生標準來達到控制職業性鉛有害因素。
　　3、控制人的因素
　　爲了預防職業性鉛有害因素對接觸者的危害，應重點加強第一級和第二級預防，以便及早發現受到影響的人。
　　（1）加強健康監護。健康監護的基本內容包括健康檢查、健康監護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑑定等。健康檢查包括就業前健康檢查和定期健康檢查。 就業前健康檢查是指對準備從事某種作業人員進行的健康檢查，目的在於瞭解受檢者原來健康狀況和各項基礎數據，可發現職業禁忌症。對犯有血液病、貧血、神經系統器質性疾患，肝、腎器質性疾患者，不能從事有鉛行業崗位的工作。 定期健康檢查是指按一定時間間隔，對接觸職業性鉛有害作業工作進行常規的健康檢查，目的在於及時發現職業性疾病的可疑徵象，檢出高危人羣作爲重點監護對象，採取預防措施，保護其他工人。
　　健康監護檔案主要包括：①職業史和病史；②家族史（重點是遺傳性疾病史）；③基礎健康資料，重點在就業前有關指標的水平；④接觸職業性鉛有害因素及水平；⑤與職業有關的監護項目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監護卡應每個工人一份，編號保管。健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病傷缺勤率等。
　　（2）加強個人防護。個人防護用具包括呼吸護具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護服（防酸、鹼、高溫）、手套（防振動）、鞋等，應根據危害接觸情況而選用。
　　（3） 食用保健膳食。爲增強機體抵抗力，保護受職業危害作用的靶組織、靶器官，應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點，適當補充某些特殊需要的營養成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養素，並對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，並協助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養素富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人羣應多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應包括3～5種以上蔬菜，2～3種以上水果，顏色不要一樣。儘量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助於拒抗鉛損傷和去除體內的鉛。
　　4、加強健康教育
　　使人們正確認識職業性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預防，並做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，不在車間內吸菸、用餐。