1 脾虛爲本溼勝爲標
張士卿認爲嬰兒久瀉的關鍵因素，一爲溼邪，二爲脾虛。脾虛爲本，溼邪爲標。由於溼爲陰邪，脾乃運化水溼之陰土而喜燥惡溼，故溼邪外感留滯體內，常先困脾，而使脾陽不振，運化無權，水溼停聚，發爲腹瀉。正如《素問・六元正紀大論》所云：“溼勝則濡瀉。”溼邪困脾日久，遷延不愈，又因嬰兒本就“臟腑嬌嫩，形氣未充”，加之餵養調護失宜則導致脾胃虛弱，出現納差，脘悶不舒，腹痛喜按喜揉，面色少華，神疲倦怠，舌淡苔白，食指絡脈色淡而細等症狀。脾虛清氣不升、運化失司，則小腸無以分清泌濁，大腸無法傳導變化，水反爲溼，谷反爲滯，合污而下，則腹瀉。故《景嶽全書・泄瀉》雲：“泄瀉之本，無不由脾胃。”脾虛溼勝爲本病主機，治當甘淡滲溼止瀉以治標，益氣健脾助運以治本。
2 理脾止瀉，溫運淡滲
參苓白朮散源《太平惠民和劑局方》，由人蔘、白朮、茯苓、炙甘草、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山藥組成。方中以人蔘、白朮、茯苓益氣健脾滲溼爲君；配伍山藥、蓮子肉助人蔘以健脾益氣，兼能止瀉，白扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾滲溼，均爲臣藥；佐以砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺理氣，以通調水道，又載藥上行，以益肺氣(如無肺氣虛損諸症者可去掉桔梗)；炙甘草健脾和中，調和諸藥爲使。諸藥合用，補其中氣，滲其溼濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則脾虛夾溼諸症自除。
張教授具體運用該方時，常據患兒的具體情況，隨證加減。如有積滯，加焦三仙、雞內金消積化滯；有氣滯並惡吐者，加陳皮行氣化滯、和胃止嘔；有食積化熱，加連翹清熱散結；瀉下頻數、量多者，加澤瀉、豬苓利小便以實大便；腹瀉日久者，加石榴皮、訶子或防風炭、烏梅炭以澀腸止瀉；肝火旺盛，加白菊花、桑葉以清肝除煩；泄瀉日久，氣虛較甚，有神疲倦怠、消瘦、面白少華者可加紅參(另燉)以補中益氣。現舉2例如下：
病案一：某男，七月，05年3月8日就診。家長代訴，患兒自5月始添輔食，不久腹瀉，經西醫治1月餘未見好轉。患兒每天仍有3~4次黃色水樣便，無黏液、泡沫，有未經消化的食物殘渣，且飲食減少、消瘦、腹痛喜按喜揉、面白少華、口脣淡白、精神尚可，舌淡苔白、食指絡脈色淡。此乃脾虛溼盛之腹瀉，治以健脾益氣、滲溼止瀉，選用參苓白朮散加減：黨蔘、炒白朮、陳皮、澤瀉、連翹、豬苓、焦三仙各6 g，雲茯苓、炒山藥各15 g，炒薏苡仁、石榴皮、訶子、蓮子、烏梅炭各10 g，甘草3 g，另加紅參(另燉)6 g。6劑，水煎服。服後每日便次減少爲1~2次，成形，便中無食物殘渣，其餘症狀同前。上方去豬苓、紅參，加雞內金10 g、當歸6 g，服6劑後諸症悉除。
病案2：女，7月，05年4月18日就診。患兒腹瀉1月餘。現每日瀉下2~3次，上午便質較稀，下午爲黃色水樣便，夾有泡沫，精神尚可，納差、消瘦、眼屎多，舌淡苔白厚。此乃脾虛溼盛，夾有肝火之腹瀉，治以清肝抑木、健脾扶土、滲溼助運以止瀉，仍選參苓白朮散加減：太子參、雲茯苓、扁豆、蓮子、訶子、白菊花、桑葉、焦三仙各10 g，炒白朮、陳皮、桔梗、雞內金各6 g，炒山藥、炒薏苡仁各15 g，炙甘草3 g。6劑，水煎服。服後大便成形，每日便次減少爲1~2次，眼屎減少，納食有所改善，繼以原方服用6劑後諸症愈。
按：泄瀉之本在於脾，而小兒脾常不足，所以治療嬰兒泄瀉，調理脾胃爲第一要務。古人有“無溼不成瀉”之論，泄瀉之機，在於乳食所傷，脾爲溼困，故臨證用藥當以溫運、淡滲之品爲宜。唯其溫運，則脾氣得健，脾陽得運；唯其淡滲,則脾溼得祛、脾陰不傷。而方藥之中既有健脾之功、又有祛溼之效者，參苓白朮散爲首選，該方藥性平和，溫而不燥，補而不滯，非常適宜於嬰兒脾虛溼勝日久不愈之泄瀉。