正常新生兒的護理
時間: 2011-01-08
學習目標
技能:1.會對正常新生兒進行整體化護理
2.會進行新生兒沐浴地操作
3.會進行新生兒撫觸地操作
知識:1.熟悉正常新生兒的特徵
2.掌握正常新生兒的護理評估、護理診斷及
護理措施。
素質:操作過程中動作輕快、體現對對新生命的關
愛與呵護
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設置情景----引出任務
產房新出生了
一個寶寶,男,作
爲一名護理人員,
你如何判斷其是否
是正常新生兒,並
對其進行正確護理?
學生訓練任務
? 學生代表用新生兒模型練習護理操作(學
習委員、班長等)
? 同學補充發言(舉手、推薦、點將)
教師點撥知識
? 正常新生兒的特徵
? 正常新生兒的護理
正常新生兒的特徵
新生兒的四個概念
新生兒期:臍帶結紮~生後28天;
新生兒:從出生到滿28天內的嬰兒;
圍生期:妊娠28周~生後7天;
圍生兒:圍生期的嬰兒。
(一)根據胎齡分類
1.足月兒:37W≤胎齡<42W。
2.早產兒:未成熟兒,28W≤胎齡<37W。
3.過期產兒: 胎齡≥42W。
一
、
新生兒的四個分類
(二)根據出生體重分類
1. 正常出生體重兒:2500~4000g
2. 低出生體重兒:生後1h內測量,體重<2500g者
極低出生體重兒:<1500g
超低出生體重兒在:<1000g
3. 巨大兒:>4000g。
一
、
(三)根據出生體重與胎齡的關係分類
出
生
體
重
與
胎
齡
的
關
系
(四)高危新生兒 指發生或有可能發生危重情況的新生兒。
1. 出生時異常的新生兒:窒息、早產、臍帶繞頸等;
2. 母親有異常妊娠史:糖尿病、吸毒、酗酒等;
3. 母親有異常分娩史:如羊膜早破、羊水污染等。
正常足月兒是指出生時胎齡滿37~42周,
體重大於2500g,身長大於47cm,無疾病和畸
形的活產嬰兒。
【正常足月兒與早產兒的外觀特點】
【正常足月兒的生理特點】
1. 呼吸系統
二
、
肺液吸收延遲 (1)溼肺
呼吸道狹窄
血管豐富
纖毛運動差
(2)感染後易呼吸困難
胸廓呈圓桶狀,
肋間肌薄弱,
呼吸靠隔肌升降
(3)腹式呼吸
呼吸中樞發育不成熟
(4)呼吸節律不規則、頻率快
2. 循環系統
(1)出生後血液循環動力學發生變化
(2)心率 波動範圍大120~140次/分,
(3)血壓 足月兒 50~80/30~50mmHg
3. 消化系統
(1)
(2)易溢乳、嘔吐
賁門括約肌鬆弛、胃呈水平位、幽門括約肌較達。
(3)胎便
生後24h排,2~3天排完,墨綠色,無臭味, 延
遲應排除消化道畸形。
4. 泌尿系統
(1)腎小球濾過率低,濃縮功能差--水腫、脫水;
(2)生後24h內排尿,少數48h,一週內每日20次。
5. 神經系統
(1)吸吮反射;
(2)擁抱反射;
(3)覓食反射;
(4)握持反射。
6. 體溫調節
體溫調節中樞不完善、皮下脂肪薄,體表面積
相對較大→易散熱
7. 能量及體液代謝
8. 免疫系統
非特異性免疫功能:屏障功能、淋巴結、補
體、中性粒細胞、單核細胞;
特異性免疫功能:IgA、IgM不能通過胎盤。
9. 常見特殊生理狀態
(1)生理性體重下降
(2)生理性黃疸
(3)上皮珠和“馬牙”
(4)乳腺腫大和假月經
【常見護理診斷】
1. 不能維持自主呼吸;
2. 有窒息的危險;
3. 有體溫改變的危險;
4. 營養失調;
5. 有感染的危險。
正常新生兒的特徵
【護理措施】
1. 呼吸管理
保持呼吸道通暢:清除口鼻分泌物,
仰臥時可在肩下放置軟墊--避免頸部彎曲;
2. 維持體溫穩定
(1)適中溫度:保持體溫:35.5-36.
(2)監測體溫變化
適中溫度:使機體代謝、氧及能量消耗最低並能
維持體溫正常的最適宜的環境溫度,與體重和日
齡密切相關。
3. 合理餵養
(1)母乳--生後立即(半小時)哺乳,提倡按需哺乳;
(2)配方乳 (無母乳者);
(3)標準:奶後安靜、無腹脹、 體重增長理想(15~
30gMd)。
(4)吸吮能力差、吞嚥功能差--滴管、鼻飼、靜脈
4. 預防感染
(1)嚴格遵守消毒隔離制度;
(2)接觸新生兒前應嚴格洗手;
(3)護理和操作時應注意無菌;
(4)工作人員或新生兒感染性疾病隔離;
(5)皮膚、臍帶護理;
(6)每日沐浴。
5. 補液管理、糾酸
(1)如需補液:計量要精確,輸液泵;
(2)糾酸:呼酸:機械通氣;
代酸:靜脈注射葡萄糖溶液加碳酸氫鈉。
6. 密切觀察病情
7. 健康宣教
(1)促進母嬰感情建立:母嬰同室、感情
交流、鼓勵參與護理、撫觸;
(2)指導相關知識與技能:介紹如何餵養、
保暖、皮膚護理,何時預防接種、門診隨訪等。
反覆練習、強化任務
? 方法:隨機抽查學生
? 教師修正
? 再進行指導
評價任務
? 評價良好以上完成教學任務。
小節、佈置任務