早產 什麼是早產?什麼民早產?

時間: 2011-06-11

妊娠滿28周至不足37周間分娩稱爲早產。出生的胎兒稱早產兒或未成熟兒,體重多在2500g以下,因發育未成熟,易於死亡,是圍生兒死亡的重要原因。

一、病因
1、孕婦因素:子宮畸瘤、嚴重貧血、急性闌尾炎、子宮頸內口鬆弛等。
2、胎兒及胎盤因素:主要有多胎妊娠、胎膜早破、羊水過多、胎兒畸形等。
3、創傷:如外傷、性生活不當、過勞等。

二、臨牀表現
與足月產分娩過程相似,先有不規則宮縮,伴少量陰道血性分泌物,漸轉爲規律宮縮。若子宮頸口已擴張3cm以上則早產將爲不可避免。

三、處理
1、先兆早產
(1)一般治療 (2)宮縮抑制劑
宮縮抑制劑能使孕周延長2~7天,但並不降低早產率。所有宮縮抑制劑均有不同程度的副作用而不宜長期應用。
①25%硫酸鎂:鈣離子拮抗劑,抑制神經肌肉衝動,鬆弛平滑肌。硫酸鎂的首次劑量爲10ml加入25%葡萄糖液中,緩慢靜推,此後用60ml加入5%葡萄糖液1000ml中靜滴,以2g/h的速度滴入,宮縮抑制後繼續維持4~6h後改爲1g/h,宮縮消失後繼續點滴12h,同時監測呼吸、心率、尿量、膝反射。有條件者監測血鎂濃度。血鎂濃度1.5~2.5mmol/l可抑制宮縮,但血鎂濃度過高可抑制呼吸,嚴重者可使心跳停止。
②β-腎上腺素能受體激動劑:舒喘靈,2.4~4.8mg,每6小時1次,口服。羥苄羥麻黃鹼,0.05~0.2mg/min,靜滴,宮縮抑制後繼續用12小時,再改口服,每次10mg,每日4次。
③吲哚美辛:爲非甾體類抗炎藥,前列腺素(PG)合成酶抑制劑,有使PG水平下降,減少宮縮的作用。每次25mg,每6小時1次,口服,使用時間最好不超過1周。
(3)鎮靜劑
對於精神緊張者可適當使用,但臨產後禁用。安定,2.5~5mg,每日3次,口服。
2、分娩處理
對已不可避免的早產,宮口開大2cm以上,胎膜已破,應盡力提高早產兒存活率。
(1)吸氧。
(2)臨產前給維生素K1,10mg,肌注,每日1次,連用3日。
(3)分娩前給予地塞米松,5mg,肌注,每日3次,時間緊迫時可靜注10mg,以防止新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生。
(4)分娩時初產婦行會陰切開術,縮短第二產程。
(5)加強新生兒護理,對早產兒一般慎用鎮靜藥。

四、預防
1、規範的產前保健。具有早產高危因素者在妊娠20~24周常規超聲檢查時注意測量宮頸長度。
3、積極防治併發症,如妊娠期高血壓疾病、全身性感染(如腎盂腎炎、肺炎、闌尾炎等)、梅毒、下生殖道感染等。
4、預防性的宮頸內口環扎術僅適用於宮頸內口鬆弛者。
5、注意休息,增加營養,保持身心健康。避免性交。

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