一、超聲消融術的適應症:
(一)適應症:
由於超聲消融是新興的技術,許多方面都需要研究,有必要將超聲消融的技術進行一個描述,即超聲消融術適應症。它是指超聲消融從技術上講能夠治療的子宮肌瘤範圍。即機載超聲能夠顯示的直徑大於或等於1釐米的子宮肌瘤。
臨牀適應症:指目前臨牀中所選擇的適應症。機載超聲能顯示清楚的臨牀確診的,並有足夠聲通道的下列子宮肌瘤患者:
1 、拒絕手術的有症狀的子宮肌瘤;
2 、有症狀無手術指針的子宮肌瘤(佔有症狀肌瘤的2/3,是手術病人的2倍);
3 、無症狀有心理負擔的子宮肌瘤;
4 、有手術指針但不能耐受手術的子宮肌瘤。 (二)非適應症:
1 、 超聲消融技術上的非適應症:所謂技術上的非適應症即是目前超聲消融治療技術暫時不能解決以下問題,但是隨着技術的改進以後能夠解決的問題。
(1) 治療焦距不夠者,由於瘤體位置的關係,治療的焦點達不到或者超過瘤體者;
(2) 聲通道不夠者,聲通道被遮擋1/3或者以上者不能治療。遮擋聲通道的主要是恥骨聯合、或者腸道;通常是子宮頸子宮肌瘤多見。
2 、 臨牀上的非適應症:
(1)急性盆腔炎,慢性盆腔炎急性、亞急性發作(有症狀體徵,疼痛,壓痛,婦科檢查時壓痛、宮頸舉痛明顯;盆腔積液非排卵期大於1cm);
(2)T2高信號強化明顯,肌瘤後壁,子宮後位,固定,對縮宮素無反應;
(3)要求生育者;
(4)絕經後子宮肌瘤不縮小繼續生長者;
(5)漿膜下粘膜下帶蒂的子宮肌瘤,尤其是蒂基底部寬度小於50%肌瘤直徑者。一般蒂越寬吸收越快,關鍵是病人接受程度;
(6)子宮肌瘤病;
(7)血管型平滑肌瘤;
(8)不適合鎮靜鎮痛者。
二、超聲消融術的禁忌症
1、合併嚴重重要器官器質性病變:不能控制的高血壓、有腦血管意外的病史、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭和肝功能衰竭等;
2、有膠原結締組織病史和下腹部放療史;
3、子宮肉瘤;
4、 聲通道上有異物置入;
5、 合併宮頸的非良性病變;
6、 不能俯臥1小時者。
99子宮網小結:雖然超聲消融是一種非侵入性治療,對人體傷害較小,而且不開刀,不出血,不切除子宮,但是隻有70%的子宮肌瘤適合,根據自己治療的需求,結合各種治療的適應症與禁忌症選擇一種正確的適合自己的方式爲原則。