宮腔鏡檢查會引起癌細胞播散嗎

時間: 2014-01-30

子宮內膜癌爲女性生殖道三大惡性腫瘤之一,佔女性生殖道惡性腫瘤的2O~30%,近年發病率在世界範圍內呈上升趨勢。發病年齡有推遲趨勢,本資料絕經後婦女42例,佔60.專家研究顯示:官腔鏡檢查後的診斷性刮宮對子宮內膜癌總體檢出率,雖然比不做宮腔鏡檢查的常規診斷性刮宮檢出率有所提高,但因其終歸是盲視手術,且因子宮內膜癌多發生於絕經後婦女,宮頸萎縮致使宮內操作困難,對微小病變,宮角及子宮肌瘤後方等處的診刮極易發生遺漏,顯露了診刮的明顯不足。本資料有2例子宮內膜癌合併子宮肌瘤者行官腔鏡檢查後診刮出現漏診,手術證實漏診部位在肌瘤後方及肌瘤蒂根宮底部位。官腔鏡檢查可直接觀察宮腔及宮頸管內有無癌竈存在,癌竈大小,形態及部位,直視下取材活檢可減少對早期子宮內膜癌的漏診。纖維官腔鏡鏡體插入端外徑僅2.9~4.0能上下1OO~120度彎曲,極易通過宮頸管觀察官腔內貌,適合絕經後婦女及合併子宮肌瘤患者瘤體後方及宮角處觀察及活檢。有報導宮腔鏡下活組織檢查診斷子宮內膜癌的準確率達,同時避免了傳統診斷性刮宮爲獲得足量宮內組織而盲目過度搔刮,宮腔鏡下活檢和病理學檢查是篩查高危人羣,早期發現和準確診斷子宮內膜癌及其先兆的最佳方法。但宮腔鏡檢查不能測知肌層侵潤深度,有些病人病理診斷爲子宮內膜複雜性增生,切除之子宮病檢結果淺肌層局部癌變,也說明這點.用電切鏡取材在高壓灌流下腫瘤細胞有經血管造成肺轉移的可能,應視爲絕對禁忌。B超和MRI檢查可協助判斷病變深度範圍。

宮腔鏡檢查子宮內膜癌分期:宮腔鏡檢查時,在擴張宮頸前先查宮頸管,刮取組織,避免了錯誤診斷。採用官腔鏡,MRI及宮頸管診刮對照研究,認爲在診斷官頸浸潤方面側重於間質部,而官腔鏡則對宮頸粘膜面的浸潤易見,兩種方法對診斷宮頸管浸潤可以互補。官腔鏡檢查組檢查宮頸受累情況術前7例術後5例,準確率71.4,分段診刮組術前8例,術後2例,準確率25,反映出宮腔鏡檢查在子宮內膜癌分期更準確,從而避免不必要擴大手術範圍。

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