子宮內膜癌的輔助檢查(下)

時間: 2011-10-04

    六、宮腔鏡檢查

  由於纖維光源的應用及膨宮劑的改時,這種很早停滯的技術近年再度發展。CO2氣體膨宮,視野清晰,要備有流量計裝置下,使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔,而且又能觀察頸管,尤其是顯微宮腔鏡的應用,觀察能更加細緻。而近年研製的接觸性宮腔鏡,不需膨宮使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是侷限性或彌散性,是外生型或內生型,及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢,有助於發現較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內膜癌的準確性爲94%,子宮內膜上皮瘤爲92%。如果採用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血,感染、穿孔等併發症。

七、腹膜後淋巴造影

  可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移,以利於決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期,盆腔淋巴結陽性率分別爲10.6%和36.5%。

八、CT掃描圖象與磁共振成象

  電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、範圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤侷限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節等。尤其對肥胖婦女的檢查優於超聲檢查。NRI是三維掃描,優於CT*二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病竈從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現爲呈不規則的高信號的子宮內膜增厚區,向子宮肌層之間的連接區的低信號的消失。MRI診斷總的準確率爲88%,它能準確判斷肌層受侵程度(放療後者不準),從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移竈及淋巴結轉移,MRI診斷尚不理想。
  CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點,但診斷準確率並不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經濟負擔,一般而言,通過細胞學、B超檢查,而後行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數患者可雙得到明確診斷。

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