內膜癌生長較緩慢，侷限在內膜的時間較長，但也有極少數發展較快。轉移路徑重要爲直接延伸、淋巴轉移，晚期有血行轉移。
1、直接延伸。初起時癌竈沿子宮內膜延伸生長，向上經宮角至輸卵管，向下至宮頸管，並繼續延伸至陰道。也可經肌層浸溼至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。並可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
2、淋巴轉移。爲內膜癌的重要轉移路徑。當癌腫浸溼至深肌層，或擴散到宮頸管，或癌組織分化不良時，易發生淋巴轉移。其轉移路徑與癌竈生長部位相關。宮底部的癌竈沿闊韌帶上部的淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。向上至腹主動脈旁淋巴結。子宮角部癌竈沿圓韌帶至腹股溝淋巴結。子宮下段及宮頸管的癌竈與宮頸癌的淋巴轉移路徑相同，可至宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結。子宮後壁癌竈可沿宮骶韌帶擴散到直腸淋巴結。內膜癌也可向子宮前方擴散到膀胱，經過逆行引流到陰道前壁。
3、血行轉移。較稀有。晚期經血行轉移至肺、肝、骨等處。