子宮內膜癌的淺述與發病原因

時間: 2011-01-08

    子宮內膜癌(carcinoma of the endometrium),又稱爲子宮體癌(carcinoma of the corpus uteri),是常見的惡性腫瘤,僅次於子宮頸癌。

       子宮內膜癌的真正發病原因迄今不明,但其發病的危險因素卻長期被人們注意。其危險因素有: 

       一、肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化爲雌酮。這種遊離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。 

       二、糖尿病 糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內膜癌的危險比正常人增加2.8倍。 

       三、高血壓 內膜癌伴高血壓者較多。 

       肥胖、糖尿病與高血壓三者並存於子宮內膜癌患者,稱爲“宮內膜的三聯徵”或“宮內膜癌綜合徵”。三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關係。 

       四、月經失調 宮內膜癌患者,月經紊亂、量多者,比正常婦女高3倍。 

       五、初潮早與絕經遲 12歲以前比12歲以後初潮者,宮內膜癌的發生率多60%。宮內膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。 

       六、孕產次 宮內膜癌發生於多產、未產、不孕症者較多。 

       七、多囊卵巢綜合徵 表現爲不排卵,而使子宮內膜處於高水平的、持續的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調節和週期性的子宮內膜剝脫,而發生增生改變。 

       八、卵巢腫瘤 分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等,可致月經不調,絕經後出血及子宮內膜增生和內膜癌。 

       九、子宮內膜不典型增生 可爲內膜癌發展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生,可視爲子宮內膜原位癌。 

       十、外源性雌激素 服用雌激素的婦女具有高度發生子宮內膜癌的危險,其危險與劑量大小、服用時間長短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點等有關。停藥後危險性在灰降低,但危險性仍繼續古幾年。目前,雌激素與內膜癌之間的因果關係已有充分的證據。 

       雌激素中雌三醇(E3)不促使子宮內膜增生,而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使內膜增生,有增加子宮內膜癌變的危險。

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