一、乳腺癌早期常見症狀
乳腺癌的症狀可多種多樣，常見的有：乳腺腫塊，乳腺疼痛，乳頭溢液、糜爛或皮膚凹陷，腋窩淋巴結腫大等。雖然這些症狀不一定具有特異性，但是瞭解這些症狀，認識這些表現，將有助於我們對乳腺癌的早期發現，早期診斷，早期治療。當然某些症狀的出現表明病變已非早期，故全面地，較深層次地理解和掌握這些症狀可使我們既不會因錯過治療時機而痛心不已，又無需過分擔心而影響正常生活。
(1)乳腺腫塊
乳腺腫塊是乳腺癌最常見的症狀，約90%的患者是以該症狀前來就診的。隨着腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這一比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以瞭解。
1、部位：乳腺以乳頭爲中心，做一十字交叉，可將乳腺分爲內上，外上，內下，外下及中央(乳暈部)5個區。而乳腺癌以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。
2、數目：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊爲多見，單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨牀上並不多見。但隨着腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，一側乳腺癌術後，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。
3、大小：早期乳腺癌的腫塊一般較小，有時與小葉增生或一些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現今，隨着乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨牀上早期乳腺癌有所增多。
4、形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需注意的是，腫塊越小，上述症狀越不明顯，而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現爲光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。
5、硬度：乳腺癌腫塊質地較硬，但富於細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。
6、活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動，與纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱;腫瘤進一部累及胸大肌，則活動消失。讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“橘皮徵”，腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。
在乳腺良性腫瘤中，表現爲乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發病率低。腫瘤常爲實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，一般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節，臨牀以乳頭溢液爲主要症狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚爲主，質地較韌，無包膜感，在月經來潮前常有脹痛。
有些僅表現爲乳腺局部腺體增厚並無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷爲“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較侷限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起注意，可以作乳房攝片。
(2)乳腺疼痛
乳腺疼痛雖可見於多種乳腺疾病，但疼痛並不是乳腺腫瘤的常見症狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛爲唯一症狀的，可爲鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。有研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎症時可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。
(3)乳頭溢液
乳頭溢液有生理性和病理性之分。生理性乳頭溢液主要見於妊娠和哺乳期女性。病理性乳頭溢液是指非生理狀態下的乳腺導管泌液。通常所說的即指後者。乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易爲患者注意，是臨牀上約10%的患者前來就診的主要原因之一，在各種乳腺疾病的症狀中，其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。
(4)乳頭改變
乳腺癌患者若有乳頭異常改變，通常表現爲乳頭糜爛或乳頭回縮。
1、乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現，常伴瘙癢，約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊。起始，只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙。乳頭脫屑常伴有少量分泌物並結痂，揭去痂皮可見鮮紅糜爛面，經久不愈。當整個乳頭受累後，可進一部侵及周圍組織，隨着病變的進展，乳頭可因之而整個消失。部分患者也可先出現乳腺腫塊，爾後出現乳頭病變。
2、乳頭回縮：當腫瘤侵及乳頭或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉乳頭，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。此時，患側乳頭常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體徵，主要取決於腫瘤的生長部位。當腫瘤在乳頭下或附近時，早期即可出現;若腫瘤位於乳腺深部組織中，距乳頭較遠時，出現這一體徵通常已是晚期。當然，乳頭回縮，凹陷並非均是惡性病變，部分可因先天發育不良造成或慢性炎症引起，此時，乳頭可用手指牽出，非固定。
(5)皮膚改變
乳腺腫瘤引起皮膚的改變，與腫瘤的部位、深淺和侵犯程度有關，通常有以下幾種表現：
1、皮膚粘連：乳腺位於深淺兩筋膜之間，淺筋膜的淺層與皮膚相連，深層附於胸大肌淺面。淺筋膜在乳腺組織內形成小葉間隔，即乳房懸韌帶。當腫瘤侵及這些韌帶時，可使之收縮，變短，牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，故稱“酒窩徵”。當腫瘤較小時，可引起極輕微的皮膚粘連，不易察覺。此時，需在較好的採光條件下，輕託患乳，使其表面張力增大，在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉、凹陷等現象。如有此症狀者應警惕乳腺癌可能，良性腫瘤很少有此症狀。
2、皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時，可使其表面皮膚變得菲薄，其下淺表血管，靜脈常可曲張。在液晶熱圖和紅外線掃描時更爲清晰，常見於乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張。
3、皮膚髮紅：急、慢性乳腺炎時，乳腺皮膚可有紅腫。但在乳腺癌中，主要見於炎性乳腺癌。由於其皮下淋巴管全爲癌栓所佔可引起癌性淋巴管炎，此時皮膚顏色淡紅到深紅，開始比較侷限，不久擴展至大部分乳房皮膚，同時伴皮膚水腫、增厚、皮膚溫度升高等。
4、皮膚水腫：由於乳腺皮下淋巴管被腫瘤細胞阻塞或乳腺中央區被腫瘤細胞浸潤，使乳腺淋巴管迴流受阻，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚變厚，毛囊口擴大、深陷而顯示“橘皮樣改變”。在肥胖，下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫，如雙側對稱，乃因局部循環障礙所致;如爲單側，則要慎重，提防癌瘤可能。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍，若合併細菌感染，氣味難聞。癌細胞若浸潤到皮內並生長，可在主病竈的周圍皮膚形成散在的硬質結節，即“皮膚衛星結節”。
(6)腋窩淋巴結腫大
乳腺癌逐步發展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流區轉移。其中，最常見的淋巴轉移部位是同側腋窩淋巴結。淋巴結常由小逐步增大，淋巴結數目由少逐步增多，起初，腫大的淋巴結可以推動，最後相互融合，固定。腫大的淋巴結如果侵犯、壓迫腋靜脈常可使同側上肢水腫;如侵及臂叢神經時引起肩部痠痛。檢查腋窩淋巴結時，應使患側上肢儘量放鬆，這樣纔可捫及腋頂。若能觸及腫大淋巴結尚需注意淋巴結的數目、大小、質地、活動度及其表面情況，以和炎症、結核相鑑別。
如果乳房內未及腫塊，而以腋窩淋巴結腫大爲第一症狀而來就診的比較少，當腋窩淋巴結腫大，病理證實是轉移癌時，除仔細檢查其淋巴引流區外，尚要排除肺和消化道的腫瘤。若病理提示是轉移性腺癌，要注意“隱匿性乳腺癌”可能。此時，多未能發現乳房病竈，鉬靶攝片或許有助於診斷。淋巴結行激素受體測定，若陽性，即使各項檢查都未能發現乳房內病竈，仍然要考慮乳腺來源的腫瘤。
乳腺癌可向同側腋窩淋巴結轉移，還可通過前胸壁和內乳淋巴網的相互交通，向對側腋窩淋巴結轉移，發生率約5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同側鎖骨上淋巴結轉移，甚至對側鎖骨上淋巴結轉移。
二、乳腺癌自我檢查
乳腺癌自我檢查是及早發現乳腺癌的有效方法，可以發現乳腺癌早期症狀，發現症狀後立即診斷，確診後治療。乳腺癌自我檢查的4種方法，分別是：
1、“視”診：乳腺自檢可以在睡前或沐浴前進行。首先脫去外衣，站在鏡子前面，兩臂自然下垂，先仔細觀察雙側乳房的外形、大小是否對稱，乳頭位置是否在同一水平，乳頭有無內陷，是否側向一側。要注意對照前一次的檢查情況，比較外觀上有否發生改變。然後看看乳腺局部有無隆起或凹陷，尤其注意觀察乳房表面有無“橘皮樣”不光滑的改變，乳頭有無溢液或溢血。如果未發現異常，應將兩臂上舉或兩手叉腰，再次重複上述觀察。
2、“觸”診：取仰臥位，背部置一軟枕，使胸部挺起，檢查側之上臂向頭部舉起，手掌可置於枕下，以充分展示乳腺，便於觸摸。分別用右手檢查左側、左手檢查右側乳房。觸摸時可將食指、中指、無名指併攏、伸直，用各指的指腹連帶掌側部分輕柔地觸摸，切忌重按。
可循乳房的內上、外上、外下、內下順序依次檢查，最後按摩乳暈下的深部組織。觸摸完兩側的乳房再用手分別摸一下兩側腋窩有沒有腫大的淋巴結。最後，再用大拇指和食指擠壓乳暈部分看一下乳頭是否有液體溢出。在觸摸乳房時切莫用手滿把抓捏，以免把正常的乳腺組織當成乳房腫塊。正常的乳腺摸起來感覺柔軟，有彈性，摸不到腫塊或者硬結。
3、選定時間：乳腺自檢不必過頻，30歲以上的婦女每月一次即可。時間最好選在行經以後的幾天裏進行。由於乳腺受內分泌影響而隨月經週期發生變化，行經後幾天乳腺組織相對較薄，易於檢查。要防止在月經週期的不同日子裏檢查，以免因乳腺生理上的改變影響結果。
4、配合其他檢查：自查過程中，若發現兩側乳房大小、位置不對稱時，常提示較大一側有病變存在的可能，若位置高低不一，應尋找原因。一旦乳房上出現“酒窩”樣皮膚凹陷，往往是乳腺癌的早期表現，多因腫瘤周圍的組織增生而使皮膚向腫瘤方向牽拉而成。
正常乳房的乳頭兩側是對稱的，若發生一側乳頭移位或下降，或者乳房表面皮膚出現“橘皮樣”改變，可能是早期乳腺癌的表現。如果是近期出現的乳頭凹陷，常爲乳房中心癌腫的重要特徵。此外，非懷孕期和哺乳期出現的乳頭溢液，往往代表着某種病理狀態。
三、乳腺癌的主要引發原因
1、家族遺傳：患有遺傳性乳腺癌家族史可表現爲兩種形式：一種爲母親患乳腺癌，女兒亦好髮乳腺癌，發病年齡輕，常發生在閉經前，多爲雙側性;另一種爲母親未患過乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發生在閉經後，常爲單側性。
2、月經因素：月經初潮年齡早於12歲，發生乳腺癌的危險性比初潮17歲者大2.2倍;絕經期晚於50歲者，比45歲後絕經者患乳腺癌的危險性增加1倍左右。
3、流產過多：正常自然流產不增加患乳腺癌的危險性，而反覆人工流產，或18歲以前多次做人工流產者，易引發乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險性。
4、人工餵養：母乳餵養是預防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險減少20%至30%。
5、性生活質量差：乳腺疾病和性生活密切相關，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發病機率。國內有關調查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達到過性高潮;初婚年齡越大，乳腺癌發病率越高。
6、抑鬱情緒：在獨身女子、留守女士、公關小姐、退休女工和一些中學教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發病率也高。由於這些女性極易產生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑鬱情緒，長期受不良情緒剌激，機體生命節律發生紊亂，神經內分泌系統功能失調，進而導致內環境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監控能力和吞噬能力下降，容易發生癌腫。
7、過度肥胖：肥胖與乳腺癌密切相關。女孩肥胖易性早熟，爲日後患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌症的發生率高於非肥胖者3.45倍，因爲脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，多餘的雌激素被脂化後貯存於脂肪組織內，並不斷地釋放進入血液，對乳腺組織產生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥，體內膽固醇升高後，淋巴細胞、巨噬細胞等細胞膜的膽固醇含量升高，抑制了免疫功能。
8、不良生活習慣：以吸菸、酗酒爲“時髦”、去夜總會、歌舞廳，通宵達旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點甜食，而對粗糧、蔬菜卻從不沾口;獨身、或過了30歲才結婚生育，生了孩子不願餵奶;還有些女子佩戴乳罩過緊或過鬆，失去保護乳房的作用。