老年癡呆病人的護理體會

時間: 2011-03-03

【關鍵詞】  癡呆 老年性 心理護理 健康教育

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  癡呆是一種慢性進行性精神退縮性疾病,其基本特徵是近記憶損害,伴有抽象思維、判斷力、人格等改變。改善老年癡呆病人的生活質量,護理工作顯得尤爲重要。我院迄今共收治老年癡呆病人52例,現將其護理體會報告如下。

  1  臨牀資料
  
  老年癡呆病人52例,男46例,女6例;年齡60~92歲,平均(68.00±6.38)歲。其中阿爾茨海默病(AD)21例,血管性癡呆(VD)14例,混合性癡呆17例。併發軀體疾病(不包括腦血管疾病)37例,糖尿病15例,高血壓19例,糖尿病並高血壓7例,冠心病7例,高脂血症21例,慢性支氣管炎8例,腎衰竭2例。

  2  護理體會

  2.1  生活護理

  2.1.1  飲食護理  合理的膳食可以延緩老年癡呆的發展,是保證機體營養平衡的最基本條件。一日三餐,定時定量,根據病人的病情特點,在保證個人口味的基礎上制定個性化飲食方案,合理搭配三餐,調節營養平衡。飲食宜葷素粗細搭配,溫度適宜,以無骨、無刺、清淡、軟爛、易消化食物爲主,並選擇有預防老年癡呆作用的食物,通過飲食療法,延緩癡呆病情的進展。進餐一般安排在飯廳集體進食,便於集中管理,既給病人創造了就餐氛圍,又便於觀察每個人進餐情況,以便及時處理就餐時可能發生的意外事件,如暴飲暴食、噎食等。對於臥牀病人應專人餵食。

  2.1.2  個人衛生  訓練並協助病人養成良好的衛生習慣,保持室內環境安靜、整潔,空氣清新,溫度適宜。病人的牀鋪要乾淨、平整,定期消毒。讓病人定期洗澡、及時更換衣褲,隨季節變化指導病人添、減衣服。讓病人養成定時飲水、吃飯、排便、洗涮的好習慣。對生活不能自理及長期臥牀的病人,應定時翻身,定期洗澡,在牀上指導病人做被動功能鍛鍊,防止廢用性萎縮。

  2.1.3  安全護理  老年癡呆病人由於機體生理功能下降,體質差,體力弱,加之活動不靈便,極易發生意外傷害。爲保障病人的安全,地面應做防滑處理,病人應穿防滑布鞋,防止摔傷。病房實行封閉或半封閉管理,防止病人走失。定期檢查病人的物品,防止病人吞食異物。病房內禁止存放危險物品,並管理好病房的電、熱水、火源等。對吸菸者加強管理,防止發生火災。

  2.2  功能鍛鍊幫助癡呆病人維持逐漸減退的各器官功能十分重要。對早期癡呆病人在藥物治療的同時,輔以康復訓練。通過體育鍛煉,增加新陳代謝,加速血液循環,改善腦部的供血與低氧狀態,調節神經系統的興奮性,以促進腦部的活動功能從而減輕症狀。護理中應針對病人的功能障礙情況,從日常生活中選一些病人感興趣且能幫助其恢復功能的作業,增強病人注意力及記憶力,並放鬆精神,調節情緒。如通過讓其排列數字順序、對物品進行分類和簡單計算等進行思維訓練;開展一些生動有趣的活動,如欣賞音樂、猜謎語、講故事、跳舞等引導其多用腦,提高語言表達能力和記憶能力。訓練要量力而行,循序漸進,持之以恆,方能達到滿意效果。

  2.3  心理護理由於老年癡呆病人的智能全面受損,理解力差,概括和表達能力受損,由此產生煩躁、焦慮、沮喪、發怒等情緒改變。護理中首先要理解病人的心理狀態,尊重病人而不是用粗野的方法去訓斥病人。病人情緒不穩定時,先給病人以微笑,讓病人感覺到你的善意,感覺到你在真心幫助他,然後用溫和的語言去勸慰病人。其次,護士在工作中應多與病人交流、溝通,使病人心情舒暢,主動配合治療和護理,減少病人的陌生、恐懼和不安全感等。此外,護士還必須熟悉每個病人的病情,注意觀察病人的心理變化,瞭解病人的生活習慣、興趣和愛好,制定個性化心理護理計劃。適當滿足病人的合理要求,並給予親切、溫暖的人文關懷,這對延緩其病情發展,延長壽命具有重要意義。

  2.4  健康教育教育的對象不僅僅是病人本人,在老年癡呆病人的護理中,陪護者是必不可少的教育對象。老年癡呆的治療目前尚無特效藥,且癡呆病人的病情會逐漸加重。陪護者長期承擔着繁重的體力勞動和生活服務,且陪護者的愛心照料得不到病人的感激與合作,甚至病人常與陪護者發生矛盾衝突,給陪護者帶來極大的心理壓力。因此,對陪護者開展健康教育,可以減輕其心理負擔,提高護理質量,促進其身心健康。同時,進行健康教育可使陪護者及家人對老年癡呆病人有較全面的瞭解,基本掌握癡呆病人的護理常識,使病人得到科學、有效的護理,延緩病情的發展。總之,老年癡呆病人的護理是一項長期、艱鉅的任務,其護理質量關係着病人的生活質量與壽命。對老年癡呆病人的護理要樹立“以病人爲中心”的系統化整體護理理念,結合病人、家屬及陪護者的特點,制定整體護理計劃,爲病人提供優質、全面、人性化的關愛,這樣可延緩疾病的進程,提高生活質量,延長生存時間。

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