中醫辨證配合西藥治療高血壓病臨牀觀察
。4觀察指標和統計學處理治療前後分別測血壓變化，並觀察臨牀主要症狀及舌脈的變化。組間比較採用jC檢驗及方差分析。治療結果2組治療前後血壓變化比較，有顯著差異(P<0．05)，見表1。2組臨牀有效率比較有顯著差異(P<0．01)，治療組優於對照組，見表2。表12組治療前後血壓值比較(j士)mmHg組別n顯效有效無效有效率討論中醫認爲，高血壓病的發病原因主要爲先天稟賦異常，七情不節，飲食失調，內傷虛損，氣血陰陽失衡等，這與現代醫學研究認爲高血壓病與遺傳、精神、飲食等因素關係密切的看法一致。中醫辨證認爲，高血壓病主要與肝腎脾有關。其虛證爲肝腎陰陽虧損，實證是痰瘀互結，竅絡CJTCM，Jun．2005，Vo1．17，No．3被阻。根據其症狀、舌脈特點，分爲肝陽上亢型、肝腎陰虛型、氣虛血瘀夾痰溼型。肝陽上亢多見於肝經火盛之人，或病體豐腴之初期高血壓病患者；肝腎陰虛多見於Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，常併發腦動脈硬化或腎功能受損；氣虛瘀痰多見於久病之年老體衰的高血壓病者。年老體弱，氣血陰陽受損，痰瘀互結阻絡，虛實兼夾。肝陽上亢症見頭痛頭脹，或眩暈，面紅目赤，煩躁易怒，尿黃便結，舌紅苔少黃，脈弦數有力，治宜平肝潛陽、瀉熱，方用天麻鉤藤飲加減。現代藥理研究表明，該方水煎劑對高血壓動物模型有明顯降壓作用。研究證明(，杜仲、牛膝、桑寄生3味藥和煎劑能明顯降低動脈血壓；黃芩、益母草、鉤藤有擴張血管作用；杜仲、桑寄生、茯苓有利尿降壓作用。肝腎陰虛型高血壓病症見血壓偏高，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，目澀口乾，舌紅少苔，脈細數，治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸加味。上海第二醫學院藥理研究組研究證明，本方能降低血壓和改善腎功能，清除自由基。氣虛血瘀夾痰溼型，症見眩暈頭昏，胸腹痞悶，神疲多寐，腿軟肢麻，舌暗淡或微紅，或有齒印，脈弦滑無力或細弱。治宜益氣活血化痰，方用補陽還五湯合二陳湯加減。補陽還五湯，由黃芪、赤芍、川I芎、當歸、地龍、桃仁組成，功效益氣活血通絡，現代醫學研究表明(，它具有擴張血管、改善微循環、降低血液黏稠度、抑制血小極聚集、溶解血栓、抗自由基等作用。在傳統的中醫辨證施治的基礎上，選加具有降壓作用的中藥，可以提高治療效果。目前單味降壓藥的研究較多(。]，經藥理證明有降壓作用的中藥中，具有擴張血管作用的有黃芩、益母草、鉤藤、赤芍等，具有利尿作用的有杜仲、桑寄生、茯苓、澤瀉等，具有鈣離子拮抗劑作用的有赤芍JIl芎、當歸、桃仁等，具有中樞神經節阻滯作用的有鉤藤、桑寄生、地龍等，具有影響血管緊張素II形成作用的有白芍、牛膝、澤瀉、法半夏等。據研究不少中藥已被證實具有減低高血壓病靶器官損害的作用，還可降低血脂，防止動脈硬化，抑制纖維組織增生，清除自由基等。中醫辨證施治配合西藥治療高血壓病，優點是血壓變化及症狀改善優於單純西藥治療，能夠很快控制血壓，改善臨牀症狀，缺點是水煎劑服用不方便。故在血壓波動、症狀反覆及加重時，主張中西藥並用1～2個療程後，逐漸改爲中成藥和西藥維持。相信隨着科學技術的不斷髮展，將降壓中藥的有效成分提取出來，製成品質優良、服用方便的中成藥，將會越來越受到廣大醫生和高血壓患者的歡迎。
More articles related to topics：
