［摘要］目的 觀察葛根素治療眩暈症的臨牀療效。方法 將45例眩暈症患者隨機分爲治療組與對照組，進行療效對比。結果 治療組的總有效率和顯著高於對照組（P＜0.05），且治療中無明顯副作用。結論 葛根素治療眩暈症療效良好、安全、值得臨牀推廣。
［關鍵詞］ 葛根素 眩暈症 不良反應
眩暈是人體對於空間關係的定向感覺發生障礙或平衡感覺發生障礙，患者感到外物旋轉和自身有傾倒感，同時伴有噁心、嘔吐等自主神經功能障礙，近年來，我科採用葛根素治療眩暈症，療效較佳，值得推廣，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 我院內科自2006年1月~2009年12月共收治該病患者45例，年齡32~71歲。眩暈發作期除有臨牀症狀外，TCD顯示椎基底動脈血流異常，顱腦CT顯示未見椎基底動脈供血區梗死或出血竈，排除腦腫瘤及腦出血。將其隨機抽樣後分爲治療組23例，男10例，女13例；年齡32歲~71歲，其中合併高血壓病9例，高脂血症12例，頸椎病8例。對照組22例，男9例，女13例，年齡35歲~70歲，其中合併高血壓病10例，高脂血症13例，頸椎病10例。眩暈病史3d~5a。兩組在性別、年齡及病史上差異均無顯著性(P>0.05)。
1.2 臨牀表現 治療組頭暈、噁心23例，伴嘔吐7例，怕光9例，視物旋轉7例，不能站立5例；對照組頭暈、噁心22例，伴嘔吐9例，怕光7例，視物旋轉5例，不能站立6例。
1.2 治療方法 治療組用葛根素注射液 500毫克加入到 0.9 %氯化鈉溶液 250毫升中靜注，每日 3次， 8小時 1次， 療程7天。對照組用低分子右旋糖酐500ml和ATP40mg、CO-A100iu、VIT-C2.0加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每日一次連用7天。其它一般治療如休息、閉目、頭固定不動、解除緊張及焦慮等相同。
1.3 療效判定 完全緩解：眩暈及伴隨症狀全部消失；顯效：眩暈及伴隨症狀明顯減輕；有效：眩暈及伴隨症狀減輕；無效：臨牀症狀無變化。
2 結果 治療組總顯效率爲95.5%，對照組總顯效率82.6%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，本組治療過程中未發生不良反應，兩組治療結果見下表。
兩組療效比較
組別 n 完全緩解 顯效 有效 無效 總有效率
對 照 組 23 5 6 8 4 82.6%
治 療 組 22 7 9 5 1 95.5%
3討論
眩暈症是一組臨牀綜合徵，其病病因複雜，大致可分爲前庭性與非前庭性兩大類。急性眩暈發作時病人視物旋轉或感自身不穩，難以站立，噁心嘔吐，十分痛苦，需在短時間內控制症狀。多由各種中耳急慢性炎症、梅尼埃病、耳硬化症、良性位置性眩暈、眼肌病、顱內佔位性病變、癲癇、腦缺血、顱腦外傷、中樞性、位置性眩暈及全身各系統疾病等引起。以美尼爾氏病、椎基底動脈供血不足（包括頸椎性眩暈）等爲多見。病因不同，但臨牀表現類同，對於血管擴張劑治療有效，治療的首要目的是改善腦供血狀況。
葛根素屬異黃酮類化合物，具有廣泛的β受體阻滯作用，可改善高黏血癥和高凝血癥，改善微循環，擴張冠脈及腦血管，還有消除自由基的作用。葛根總葛酮和葛根素能使血漿腎素活性和血管緊張素顯著降低，血壓下降.葛根素對微循環障礙有明顯的改善作用，主要表現爲增加微血管運動的振幅和提高局部微血流量；葛根總黃酮具有明顯擴張腦血管的作用，改善腦微循環和外周循環。
本組資料表明眩暈症最常見的原因是中樞性,以腦血管缺血性病變爲主,主要是椎-基底動脈供血不足和頸椎病，與以往報道相近［1］，這兩種疾病均易導致前庭系統缺血、腦動脈硬化，導致血流緩慢影響椎-基底動脈系統供血，造成前庭缺血而致眩暈。葛根素能提高紅細胞變形性、降低紅細胞聚集性、通過降低紅細胞壓積而影響全血黏度改善紅細胞自身流變性質、降低全血粘度，對符合血瘀症的心腦血管疾病的作用機制是多方面的，可影響血液流變學多項指標。茹易等研究表明葛根素具有擴張血管，降低外周血管阻力和血漿中內皮素含量，增加紅細胞變形能力，抑制血小板、紅細胞聚集，改善微循環，擴張腦血管，增加腦血流量的作用［2］，從而改善基底動脈供血不足狀況，緩解消除眩暈症狀。
葛根素在臨牀使用過程中出現的不良反應主要表現爲各種類型的過敏反應，以藥物熱、皮疹、過敏性哮喘、全身性過敏反應包括過敏性休克等表現爲主。發生過敏反應的潛伏期從十幾分鍾到13天不等，多數在連續用藥過程中出現，經停藥及抗過敏治療後恢復。本組病例在治療過程中均未發生不良反應。但爲防止臨牀不良反應的發生，對老年體弱患者，應注意血常規、肝、腎功能等方面的監測，並注意療程不宜過長。
參考文獻
［1］關秀萍，國人眩暈症的病因及治療綜合分析，中國實用內科雜誌，2005，25（8）：755-756.
［2］茹易，趙永勝，葉秀紅，葛根素配合中醫辯證治療短暫性腦缺血發作40例，陝西中醫，2006，27（2）：165-166.