中風後遺症的康復治療

時間: 2011-08-02

  1、氣虛血瘀型:偏枯不用,或肢體麻木,兼有口眼歪斜,語言不利,面色無華,氣短無力,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脈細澀或虛弱。

  治法:益氣活血,逐瘀通絡。

  方藥:補陽還五湯加減。黃芪、當歸、川芎、桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、雞血藤、木瓜、絲瓜絡等。

  2、陰虛風陽上擾型:頭暈目眩,耳鳴,半身不遂,口眼歪斜,語言艱澀,舌紅,苔黃、脈弦數。

  治法:育陰潛陽,活血通絡。

  方藥:天麻鉤藤飲加減。天麻、石決明、刺蒺藜、炮龜板、殭蠶、黃芩、梔子、懷牛膝、當歸、川芎、赤芍、土元等  

  體針:上肢:肩k、曲池、外關、合谷、中渚下肢:秩邊、陽陵泉、足三裏、解溪、太沖新面針:上肢區、下肢區、肝區、脾區

  頭針:對側頭皮的運動區患者俯臥位,按壓背部天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、秩邊,再用滾法鬆解之。   患者側臥位(患側在上)用擦法、滾法治療患側部位。   用拿法治療患肢的軟組織。   點穴,如膝眼、委中、承山、伏兔、風市、解溪等。

  首先,要對病人進行心理護理。偏癱病人由於恢復慢、活動受限而產生悲觀失望、精神憂鬱等各種心理。因此在護理此類病人時應有同情心和耐心,尊重和體貼關心他們,使他們鼓起生活的勇氣,主動配合治療和進行自我鍛鍊。   其次,防止各種併發症的發生。首先要防止褥瘡的發生,由於病人肢體活動受限,需長時間臥牀,故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發生,因此要定時翻身,一般每兩小時翻身一次,更換其臥位。   在翻身時切忌在牀上拖、拉,以防止擦傷皮膚。並對褥瘡易發部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進行檢查,用50%紅花酒精進行按摩,按摩時手掌或拇指緊貼皮膚,壓力由輕到重,再由重到輕,環形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上,使突出部位懸空,減少受壓。還要選擇合適的牀墊,一般用海綿墊或氣墊牀。對大小便失禁的病人應注意保持皮膚和牀褥乾燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背,局部按摩,以促進血液循環,改善局部營養狀況。對於汗溼、尿溼的牀墊隨時更換,擦洗後在背部、骶尾部撲上爽身粉。   第三,應防止肢體肌肉攣縮和關節畸形。應使病人保持良好的躺坐姿式,協助其被動運動。如防止上肢內收攣縮,可在病人腋下放置一個枕頭;防止足下垂,可在患肢給予夾板等。應儘早給病人進行被動運動,各關節每日被動運動2~3次,每次每個關節各方向運動5次以上,運動要輕柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及損傷組織。   第四,還要防止泌尿系感染。留置導尿管的病人應用無菌引流袋,每日更換1次,密切觀察尿的顏色、氣味,如有混濁、臭味則爲泌尿系感染,應及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人多飲水,以沖淡尿液。

  1、創造良好的居室環境,使患者心情舒暢,有助於穩定患者的情緒,促進心理健康。

  2、維持患者的心理平衡,首先應在家庭裏營造一個和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負擔,避免情感刺激。

  3、注重防止併發症的發生。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應在醫生的指導下精心護理。

  4、堅持進行康復訓練。中風偏癱患者主要是肢體癱瘓、語言和智能障礙,因此應堅持進行康復訓練,防止病人肌肉發生廢用性萎縮和關節強直。語言和智能的訓練也一樣。

  5、應供給營養豐富和易消化的食品,滿足蛋白質、無機鹽和總熱能的供給,多飲水並常吃半流質食物,癱瘓病人常有怕尿多而儘量少飲水的心理,這是不對的,癱瘓病人應有充足的水分供應,病人清晨飲1-2杯談鹽水可預防便祕。食物不可過於精細,注意膳食纖維的攝入,增加胃腸蠕動,以預防便祕的發生。忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。   此外,由於偏癱患者需要久臥病牀,且行動困難,病程漫長,導致很多患者悲觀失望,喪失治療信心,甚至拒絕治療。因此,幫助偏癱患者樹立自信也是十分重要的。

  單靠藥物治療是無法痊癒的,還要有合  中風偏癱
理的飲食方案[1]。“少食多餐,三四五頓 ,七八分飽”,低糖低鹽低脂,戒菸戒酒、戒刺激、辛辣性食物,早餐應多喝小米粥、燕麥粉等;午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡蘿蔔、洋蔥、黑木耳、大蒜、西紅柿、紅薯等、肉類食物最好一天不超過100克,要多喝水,睡前醒後都要喝一杯開水   (1)低脂。禁吃食物有:肥肉、肥鴨肉、肥鵝肉、家禽皮、動物內臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、魚子、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黃、皮蛋黃、豬油、奶油、可可油、橄欖油、腰果等,因爲其成分中主要含有飽和脂肪酸,可使膽固醇分子進入肝臟,能使血中膽固醇濃度明顯增高。   (2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料,控制熱量,因爲甜食可轉化爲脂肪。有糖尿病者尤應注意。   (3)食鹽不宜過多,每日控制在5克以內。   (4)不宜吸菸、飲酒,因爲菸酒都可以加速腦動脈硬化的發展,而且喝酒可使血壓升高,誘發中風。   (5)不宜過飽,更不要暴飲暴食。因爲過度飽食後,代謝加強,使心肌耗氧明顯增加,加重心臟負擔。   此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。   很多症狀與中風偏癱比較類似,很容易讓人混淆,與皮質與皮質下性偏癱鑑別皮質性偏癱時,上肢癱瘓明顯,遠端爲著。如果出現皮質刺激現象有癲癇發作。頂葉病變時,有皮質性感覺障礙,其特徵是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常,而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙明顯。感覺障礙以遠端爲明顯。右側皮質性偏癱時常伴有失語、失用、失認等症狀(右利),雙側皮質下偏癱伴有意識障礙,精神症狀。大腦皮質性偏癱一般無肌萎縮,晚期可有廢用性肌萎縮;但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質或皮質下偏癱腱反射亢進,但其他錐體束徵均不明顯。皮質與皮質下偏癱以大腦中動脈病變引起的最常見,其次爲外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

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