瘙癢是一種想要搔抓的獨特不適感覺，是許多皮膚病共有的一種自覺症狀。如僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發性損害時則稱爲瘙癢病。
一、病因
引起瘙癢的病因很多，大致可以分爲內因和外因二方面：
（一）內因 與內部潛在的各種疾病有關，包括皮膚病或系統性疾病：
1、皮膚病 常由以下一些瘙癢性皮膚病引起：
（1）伴有炎症的皮膚病：異位性皮炎、神經性皮炎、接觸性皮炎、妊娠期瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊、癢疹、皮脂缺乏性溼疹、銀屑病、玫瑰糠疹、皮膚劃痕症、扁平苔蘚、脂溢性皮炎、剝脫性皮炎、痱子、播散性複發性漏斗部毛囊炎、藥疹、類天皰瘡、皰疹樣皮炎、多形性日光疹、其他光敏反應。
（2）感染性皮膚病：水痘、皮膚癬菌病、念珠菌病、毛囊炎、膿皰瘡。
（3）寄生蟲、昆蟲性皮膚病：疥瘡、蝨病、節肢動物叮咬、盤尾絲蟲病、包蟲病、血吸蟲尾蚴病。
（4）皮膚腫瘤：蕈樣肉芽腫、肥大細胞增生症。
（5）外界因素引起的皮膚病：
曬斑、凍瘡、玻璃纖維皮炎、海水浴皮炎。
（6） 藥物反應。
（7）其它：肛門生殖器瘙癢、膽鹼能瘙癢、水源性瘙癢、腎上腺素能瘙癢、接觸性瘙癢。
2、系統性疾病
（1）肝臟疾病：原發性膽汁性肝硬化、膽道梗阻、妊娠期膽汁淤積。
（2）腎臟疾病：慢性腎衰尿毒症。
（3）惡性腫瘤：淋巴瘤、白血病、內臟惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、肥大細胞增生症。
（4）內分泌疾病：甲狀腺功能亢進或低下、甲狀旁腺功能低下、糖尿病、尿崩症、類癌綜合徵、腎上腺功能不全。
（5）自身免疫病：系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、風溼熱、類風溼性關節炎。
（6）寄生蟲病：鉤蟲病、蛔蟲病、旋毛蟲病、盤尾絲蟲病、絲蟲病、血吸蟲病。
（7）感染性疾病：AIDS、病毒疹、結核病。
（8）神經精神異常性疾病：帶狀皰疹、多發性硬化症、腦動脈硬化症；精神性瘙癢、寄生蟲病妄想。
（9）其他：慢性病竈、藥物或食物過敏、自體中毒、酗酒。
（二）外因 指各種物理、機械和化學刺激：
1、接觸致癢物如毛皮、化纖、玻璃纖維、氧化鋁、爐灰等。
2、皮膚乾燥萎縮、氣候寒冷、乾燥、炎熱、洗浴過勤。
3、用鹼性肥皂、去污劑等。
二、治療
理想的徹底治療應該在找到瘙癢的原因後進行，但這也許不可能，在尋找原因的同時就需要進行一些治療，或者是找到了原因不能去除者，也需進行對症治療。治療主要有以下幾個方面：
（一）一般治療：減少或去除各種激發因素。
（二）局部治療：
1、蒸發性洗劑：如爐甘石洗劑有安撫作用，但長期使用可使皮膚過分乾燥，有時可加少量的薄荷腦來緩解皮膚瘙癢。
2、對老年皮膚乾燥者可用水霜劑型：優力膚、外用皮質類固醇激素製劑。如皮膚乾燥是致癢因素，可用溫和的潤澤藥。在洗澡水中加油或其他添加物有安撫作用。
3、多慮平霜：顯著減輕異位性皮炎患者的瘙癢。
4、局部使用辣椒鹼，有明顯緩解皮膚瘙癢的作用。
5、免疫調節劑：他克莫司，用於異位性皮炎和溼疹。
（三）全身治療：
1、抗組胺藥：H1受體拮抗劑對組胺介導的疾病（如蕁麻疹）有效，聯用H2受體拮抗劑可治療皮膚劃痕症。對異位性皮炎或接觸性皮炎的瘙癢，有鎮靜作用的傳統抗組胺藥優於非鎮靜抗組胺藥。
2、抗抑鬱藥：多慮平，用於治療精神性瘙癢症。
3、反應停：用於治療炎症性皮膚病的瘙癢有效，如光化性癢疹、結節性癢疹、溼疹、老年性瘙癢和銀屑病的瘙癢。
4、氨苯碸：對病程較短的瘙癢病有較好療效。
5、普魯卡因靜脈封閉、鈣劑或硫代硫酸鈉靜脈注射：用於全身性瘙癢較重者。
6、老年性瘙癢症可用性激素治療：男性用丙酸睾酮或甲基睾酮，女性用己烯雌酚或黃體酮。
7、糖皮質激素：對大皰性類天皰瘡引起的瘙癢療效較好。
8、肝病性瘙癢可選用考來烯胺；鴉片肽樣物拮抗劑；熊去氧膽酸；利福平；去血漿療法。
（四）物理療法：
1、UVB和PUVA：UVB對許多疾病引起的瘙癢有效，如尿毒症、膽汁淤積、真性紅細胞增多症、水源性瘙癢症等。如單用UVB無效，可改用PUVA治療。
2、沐浴：對全身性或侷限性瘙癢病都有較好的療效。每週用溫水浸泡一至數次，每次30分鐘泡後塗擦一層潤膚劑以保持表皮含水量，這對皮膚有安撫作用而達到止癢目的。
（作者單位：第二醫科大學附屬瑞金醫院皮膚科）