消化科常見不合理用藥及有關手蛻皮的原因及治療

時間: 2011-10-16

尼莫地平又名尼莫通、硝苯吡酯,具有抗缺血和抗血管收縮作用,能擴張腦血管,增加腦血流量,對局部缺血有保護作用。臨牀上主要用於預防和治療蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣、中風、偏頭痛、高血壓等。在實際應用中,發現其有不少種新用途。
  1.治療腦動脈硬化 、老年性腦功能障礙 有人報告,根據病人症狀的輕重以尼莫地平每日50毫克,或每次30毫克,每日3次進行治療。結果:接受尼莫地平治療組顯效率爲70%,對照組僅爲24.1%。
  2.治療頑固性呃逆 呂丹在《人民軍醫》雜誌報告,應用尼莫地平治療頑固性呃逆15例,效果顯著。用法:口服,每次60毫克,每日3次。結果:15例患者全部獲得治癒。除1例服藥6次外,其餘服藥1~3次即止呃逆,治程中未見不良反應。
  3.治療突發性耳聾 有人用尼莫地平治療突發性耳聾患者100例,總有效率爲71%。用法:口服,每次40~60毫克,每日早晚各1次,5天爲1個療程,一般用藥3~4個療程。
  4.治療頸椎病 陳奇報道100例,除按常規治療外,加服尼莫地平,每次20毫克,每日早、中、晚各1次。30天爲1個療程。結果:治療組有效率爲92%,對照組爲76%。兩組的療效有顯著差異。
  5.治療消化性潰瘍 據陳百芳報道,用尼莫地平治療消化性潰瘍患者60例,療效顯著。用法:口服,每次10毫克,每日3次。I組30例療程8周,Ⅱ組30例長期用藥。結果:Ⅱ組潰瘍治癒率爲83.3%。I組6個月複發率爲34.6%,12個月複發率爲73.1%,而Ⅱ組6個月內未見覆發,12個月內僅有1例復發。尼莫地平長期服用,可以有效地預防潰瘍病的復發,而且價格低廉,值得推廣。
  6.治療重症病毒性腦炎 孫潔民、楊寶昌報告,在常規治療的基礎上,加用尼莫地平治療重症病毒性腦炎患者25例,其中治癒21例,好轉4例,總有效率爲100%;對照組27例:治癒者5例,好轉者13例,無效者9例,總有效率爲66.67%。兩組比較有顯著差異。用法:每日每公斤體重1.5~3毫克,分早、中、晚3次口服。30天爲1個療程。
  7.治療腦梗死後癲癇 孫宗琴等報告,用尼莫地平治療腦梗死後癲癇患者38例,經用藥1~10天得到控制者20例,20~30天得到控制者10例,1~6個月(平均4個月)得到控制者8例,隨訪半年以上,有2例復發。
  8.治療肺心病 蕭齊仕等報告,在吸氧、抗感染、糾正水、電解質、酸鹼失調等治療的同時,加用尼莫地平治療肺心病患者,亦獲得顯著的效果。方法:治療組58例,內服尼莫地平,每次60毫克,每日3次,溫開水送服,同時應用抗感染、吸氧等對症治療。5周爲1個療程。總有效率爲91.4%。對照組40例按傳統方法治療,總有效率爲67.5%。兩組療效對比有顯著差異。
  9.治療老年性癡呆 高之旭等用尼莫地平治療老年性癡呆患者15例,其中多發梗死性癡呆9例,Alzheimer型老年性癡呆6例,中度癡呆者9例,嚴重癡呆者6例。治療方法:每日80~160毫克,分4次內服。15例中,13例每日服160毫克,2例每日服80毫克。平均療程2個月。結果:顯效者佔20%,進步者佔60%,無效者佔20%。治程中未見明顯副作用。
  10.治療銀屑病(欲稱牛皮癬) 李國陽等報告,用尼莫地平治療銀屑病患者,效果頗佳。用法:口服,尼莫地平60毫克,每日3次,連服3周爲1個療程,間隔3~5天服第2個療程,一般治療2~3個療程。結果:用尼莫地平治療銀屑病(進行期),總有效率爲87%(皮損完全或一半以上消退)。明顯優於僅用維生素B1、維生素B6、維生素K4等治療的對照組。
  11.治療新生兒缺氧缺血性腦病 胡蓮清等報告,將57例患兒隨機分爲2組。治療組30例,對照組27例,對照組予綜合治療,觀察組在綜合治療的基礎上,於入院後48小時內口服或鼻飼尼莫地平,每8小時1次,每次每公斤體重1毫克,10天爲1個療程。結果:觀察組顯效21例,總有效28例;對照組顯效5例,總有效16例。另有人在常規治療的基礎上,加用尼莫地平治療本病55例,總有效率爲98.2%,且治程中未見任何不良反應。

1.手癬,俗稱鵝掌風,是由真菌感染引起的。瘙癢,手部皮膚還會出現丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起爲小片,隨後損害逐漸擴大,界線清楚。時間長了,手部皮膚會變得粗糙、乾燥、增厚,還可伴有皸裂和出血。
2.溼疹多發生在手掌心,且雙手對稱。皮損呈多形態,可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等同時存在,常以其中二至三種爲主。病情變化與季節關係密切,與飲食和休息也有一定關聯。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重損害。
3 汗皰疹的發生有明顯的季節性,多於春夏之交發病,入冬自愈,主要見於青年人。皮損也是對稱分佈,以水皰爲主,成批發作,可見於手掌面、指側面和指端,水皰乾涸後脫皮,露出新生皮膚,常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關係,
4 接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的,是皮膚的過敏反應,有明顯的接觸史。皮損發生於接觸部位,境界清楚,形態較一致,多以紅斑、水腫爲主,嚴重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊癒。
5 剝脫性角質鬆解症是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病,常伴有局部多汗,易於暖熱季節發作。皮損主要累及手足心,雙側對稱,表現爲角質鬆離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑,其下皮膚正常,瘙癢不明顯。
6 由維生素缺乏引起的手腳脫皮。建議多吃些富含維生素A、維生素C、維生素E及B族維生素的食品。
7 乾燥性皮炎症狀:雙手脫白皮,手指有裂口治療:1.秋初乾燥性脫皮最常見於中青年女性,與經常用香皂洗手有關。應減少洗手次數,避免用鹼性的香皂、洗手液,洗衣服時儘量戴手套。
治療:真菌引起的需抗真菌治療。處於脫皮和水皰階段的治療應以收斂,止癢爲主,可用5%福爾馬林液外搽,或將鞣酸溶解於水中浸泡患手,也可用10%明礬溶液浸手,乾燥脫皮者採用5%水楊酸霜或10%尿素霜外搽。另外,自己也通過日常生活注意儘量避免脫皮,避免精神緊張和情緒激動,減少接觸鹼性物質,平時可檫塗硅霜或魚肝油軟膏護膚。建議多進食富含維生素A,維生素C,維生素E和B的食品。

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