［摘 要］ 目的：探討奧扎格雷鈉聯合丁咯地爾對椎基底動脈缺血性眩暈患者的療效。方法：選擇椎基底動脈缺血性眩暈患者72例，隨機分爲治療組36例和對照組36例，治療組採用奧扎格雷鈉加丁咯地爾治療(奧扎格雷鈉80 mg/d,丁咯地爾100 mg/d；對照組採用丁咯地爾治療，100 mg/d，療程均爲14 d。觀察比較治療前後症狀經顱多普勒超聲（TCD）變化。 結果：兩組患者在症狀、TCD指標方面與對照組間差異有統計學意義（P＜005）。結論：奧扎格雷鈉聯合丁咯地爾治療椎基底動脈缺血性眩暈療效顯著。
［關鍵詞］ 奧扎格雷鈉；丁咯地爾；椎基底動脈缺血性眩暈
椎基底動脈缺血性眩暈在臨牀非常多見。我院應用奧扎格雷鈉聯合丁咯地爾治療36例椎基底動脈缺血性眩暈患者，收到較滿意的療效，現報告如下。
1 臨牀資料
一般資料：治療組和對照組各36例，均爲我院2008年~2009年門診或住院患者，入選標準符合1995年第四屆全國腦血管病會議標準［1］。患者均經頭顱ＣＴ或MRI檢查，排除腦出血。 所有患者均無奧扎格雷鈉和或丁咯地爾禁忌。其中伴高血壓者32例，糖尿病者10例，冠心病者8例，高脂血症者22例。治療組36例，男21例，女15例，年齡46～77歲，平均672歲；對照組36例，男20例，女16例，年齡44～76歲，平均669歲。兩組患者臨牀症狀、伴隨病、治療前經顱多譜勒超聲(TCD)、血液流變情況差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
1.2治療方法：兩組均在給予鎮靜、止吐對症治療基礎上，治療組用奧扎格雷鈉針80 mg、丁咯地爾注射液100 mg分別加入09%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d；對照組應用丁咯地爾注射液100 mg加入09%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液250 ml，1次/d，連用14 d。兩組患者伴發病除用原降壓、降糖等治療外，不用其他影響血管舒縮功能及血液流變學的藥物。
1.3療效判定：顯效：眩暈症狀完全消失，TCD恢復正常；有效：眩暈症狀明顯減輕，TCD有所改善；無效：眩暈症狀、TCD無變化。
1.4統計學方法：計數資料率的比較採用χ2檢驗。
1.5兩組療效情況：治療組顯效22例，有效10例，總有效率889%；對照組顯效13例，有效12例，總有效率694%。兩組比較，差異有統計學意義（χ2＝413，P＜005）。
2 討論
眩暈是臨牀常見症狀，而椎基底動脈缺血性眩暈更爲多見，絕大多數患者爲中老年人。該病病因較多，其主要是在椎基底動脈硬化基礎上發生血管痙攣、微血栓、血液動力學改變等造成供應區血流一過性減少，而引起頭暈、噁心、嘔吐、平衡障礙等相應症候羣。其病理變化爲血流循環障礙，局部有氧代謝障礙，酸性代謝產物堆積，致血管痙攣，同時影響紅細胞的變形性及毛細管通透性，血小板聚集增強，血液呈高凝狀態，血流相對緩慢［2］。
奧扎格雷鈉爲特異性強力血栓素A2（TXA2）合成酶抑制劑。對環氧化酶和前列腺素合成酶無抑制作用，能有效抑制血栓素合成酶，減少TXA2的生成，促進前列腺素（PGI2）的產生，抑制5-HT的活性，抑制血小板聚集，擴張血管［3-4］。動物實驗表明，奧扎格雷鈉靜脈給藥能降低血漿TXA2水平，改善腦缺血急性期的循環障礙及能量代謝異常［5］，從而提高腦細胞氧飽和度，增加腦血流量和供氧量，加速缺血的恢復，促進神經細胞功能恢復，臨牀症狀得以改善。
鹽酸丁咯地爾爲α-受體抑制劑，通過抑制血管α-受體活性，抑制血管收縮，能有效增加末梢血管和腦部缺氧組織的血流量，抑制血小板的凝集，降低血液粘度，改善血液流動性，增強紅細胞變形能力，適用於腦供血不足（如腦動脈硬化、腦栓塞）、耳蝸前庭病、頭暈、眩暈等［6］。
本研究治療組優於對照組，說明奧扎格雷鈉與丁咯地爾在治療椎基底動脈缺血性眩暈有協同作用，比單用丁咯地爾療效更佳，且治療過程中未見明顯不良反應，有較好的安全性，值得臨牀推廣使用。
3 參考文獻
［1］ 中華醫學會神經科學會全國第四屆腦血管學術會議，各類腦血管疾病診斷要點（1995） ［J］中華神經科雜誌，1996，29(3)：378
［2］ 劉憲紅鹽酸氯丙嗪佐治VBI的療效觀察［J］臨牀薈萃雜誌，2008，3(23)：208
［3］ 李文華，劉一爾，伍 龍奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中40例療效觀察［J］中國全科醫學，2004，12（7）：932
［4］ 趙興全，蘇進營奧扎格雷鈉加低分子肝素鈣治療急性腦梗死124例療效觀察［J］中國全科醫學，2004，21（7）：1609
［5］ 陸秋麗，申繁星，賈京萍，等奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察及對凝血功能的影響［J］吉林軍醫學院學報，2003，25（3）：158
［6］ 陳新謙，金有豫，湯 光新編藥物學［M］第15版北京：人民衛生出版社，2005：280