腦梗塞治療
急性腦梗死早期，病變中心部位很快即出現壞死，若及時恢復血流和改善腦組織代謝則可避免缺血半暗帶組織發生壞死。缺血半暗帶和中心壞死區是一個動態的病理生理過程，隨着缺血程度的加重時間的延長，中心壞死區逐漸擴大，缺血半暗帶區逐漸縮小。大部分缺血半暗帶僅存在數小，80-90%的急性腦梗死是由血栓栓塞性閉塞所致，因此溶解血栓、儘快再通閉塞的腦血管、恢復或改善缺血區的灌注是急性腦梗死的根本性治療方一法。
腦梗死的治療原則
對大面積腦梗死應及時應用脫水劑，以清除腦水腫。對一般梗死竈則宜應用抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑，以防止再形成新的梗死以及加強側支循環，以利於病竈的修復。急性期後應儘早開始神經功能的鍛鍊，降低致殘率。
腦梗死中西醫綜合治療
腦梗死中西醫綜合治療原則
對大面積腦梗死患者，在急性期應以西藥治療爲主，及時應用脫水劑消除腦水腫,最大限度減輕腦損傷。對一般腦梗死病人應用西藥如抗血小板聚集藥、鈣拮抗劑、血管擴張劑等；同時，可配合中醫辨證分型用藥，並可靜點中藥川芎嗪等藥以及配合光量子療法等。患者進入恢復期後，按中醫辨證施治，並配合鍼灸、按摩療法，並鼓勵病人儘早進行功能鍛鍊。後遺症期患者主要以功能鍛鍊以及服用中成藥以鞏固療效。對腦栓塞病人在進行中西藥治療腦栓塞時應重視引起腦栓塞的原發病的治療。
西醫治療
1.急性期治療(1)脫水劑：對較大面積的梗死應及時應用脫水治療，如20%甘露醇250ml靜脈點滴，每日2～4次，有心律紊亂者或心功能不全者禁用。此外可選用10%甘油500ml靜脈點滴，每日1次。(2)抗血小板聚集藥：可選用低分子右旋糖酐500ml靜脈點滴，每日1次，10～14次爲一療程。有心、腎疾患者慎用。此外，可口服小劑量阿司匹林，30～50mg每日1次：有出血傾向或潰瘍病患者禁用。(3)鈣拮抗劑：是一組能夠阻止各種原因導致鈣離子(Ca2+)從細胞外流入細胞內的藥物，此類藥物可選擇性擴張腦血管，增加缺血區腦血流量，對腦缺血、缺氧等損傷有保護作用。現廣泛地應用於治療缺血性腦血管病。(4)血管擴張劑：根據局部腦血流測定的研究，近年來有人對缺血性腦血管病應用血管擴張藥提出了異議，認爲這類藥不能用於缺血性腦血管病急性期(發病後兩週以內)，因血管擴張藥可引起“腦內盜血”現象，並可引起顱內壓增高的危險。(5)血栓溶解劑：關於血栓溶解劑將已形成的血栓溶解，在理論上是一種可取的治療方法，但臨牀上應用時療效欠理想，其原因可能是血栓溶解劑使血栓內纖維蛋白溶解系統激活的同時，血液內該系統也被激活，使纖維蛋白溶解酶原量明顯下降，破壞了正常的凝血過程，易引起全身出血；其次，溶血栓劑治療僅適用於發病的早期，血栓老化後血栓溶解劑則難以發揮作用，當腦組織因梗死後供血恢復，腦功能也難以恢復，且易導致梗死區的出血，即出血性梗死。
辨證治療(1)肝陽暴亢、風火上擾證：證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽乾，心煩易怒，尿赤便幹，舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治法：鎮肝熄風、滋陰潛陽。方藥：鎮肝熄風湯加減。本方滋陰潛陽，熄風通絡。方中懷牛膝歸肝腎之經，重用以引血下行，並有補益肝腎之效；代赭石、龍骨、牡蠣相配，降逆潛陽、鎮肝熄風；白芍、玄蔘、龜板、天冬滋陰柔肝熄風；茵陳、川楝子、生麥芽三味，配合牛膝清泄肝陽之有餘，條肝氣之鬱，有利於肝陽之平降潛鎮；甘草調和諸藥。如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力；心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩；頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽；痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。(2)風痰瘀血、痹阻脈絡：證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇或不語，偏身麻木，頭暈目眩、舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：祛風、養血、活血、化痰通絡。方藥：大秦艽湯加減。本方以祛風通絡爲主，兼用血藥氣藥以調裏，使風邪外解，氣血調和，則手足健運、舌本柔和。方中以秦艽祛風通絡，羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪；當歸、白芍、熟地、川芎養血活血，起到“治風先治血、血行風自滅”的作用。白朮、茯苓益氣健脾、氣能生血，以助生化之源。黃芩、石膏、生地涼血清熱，以防風邪化熱。如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰，通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。
中醫治療腦梗塞
腦梗塞，是指頸動脈、椎-基底動脈系統，由於動脈管壁病變或高血壓等致使管腔陝窄或閉塞，進而形成血栓的疾病，相當於中醫學“中風”的“中經絡”範疇。
一、氣滯血瘀型：症見半身不遂，肢體麻木，口角歪斜，語言不利，或有頭痛、眩暈、睡眠不好，或多夢紛擾，舌質紫晦而黯，或舌中有瘀點，脈不流暢。治以行氣化瘀通竅，可用：川芎8～10克，當歸尾10～12克；赤芍12克，生地15克。丹蔘20～25克，毛冬青30克，水蛭(螞蟥)粉3克(分2次吞服)，桃仁10克，紅花4.5克，甘草6克。加水煎成400毫升，日分2次溫服。如病見好轉，可用下藥研粉，混勻裝入0號空心膠囊，每次服3粒，每日3次。不僅可節省藥費，而且可免除每天煎藥的麻煩。藥用：川芎、地龍幹、丹蔘各30克，水蛭20克，當歸尾20克，赤芍25克。共研細末，混勻，裝入?0號空心膠囊，以溫開水送服。隨症加減：血壓高者，於上方煎藥中加地龍15～20克，夏枯草20克，牡丹皮12克；大便祕結者加草決明15克，胡麻仁12～15克(或松子仁15克)；多夢或言語蹇澀者，加石菖蒲10～15克。二、風痰瘀阻型：症見半身不遂，偏癱側手足舉動不便，對側口角歪斜，舌體歪斜，語言不清，口黏多痰涎，舌苔厚而黏膩，脈弦滑。治以搜風通絡，化痰去瘀。藥用：羚羊骨15克，羌活6克，法半夏、膽南星各10克，九節菖蒲12克，竹瀝30克，天麻8克，白附子4克，全蠍6克。煎服法同上。
針刺治療：可加強療效，縮短病程。選取尺澤穴，最好在凌晨3～5時以鍼灸刺入1.5～2釐米，捻轉得氣後留針10～20分鐘。連針7～10天，見效後休息3天，再繼續第二、第三療程。尺澤穴在手臂肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣，左右手臂共2穴。
腔隙性腦梗塞的治療
腔隙性腦梗塞是指凡腦深部穿通動脈閉塞引起的腦梗塞，經巨噬作用使留下梗塞竈直徑小於2mm者。本病的治療，最重要的是積極治療高血壓，預防腦出血，注意壓不能過快過低。
(一)急性期：以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復爲原則。 1.緩解腦水腫：梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。
3.溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。
4.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時予置換等量液體；②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
5.擴張血管：一般認爲血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。
6.抗凝：用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
(二)恢復期：繼續加強癱瘓肢體功能鍛鍊和言語功能訓練，除藥物外，可配合使用理療、體療和鍼灸等。
大面積腦梗死治療
手術適應證和時機常規內科治療歷來是治療腦梗死的主要方法，對一部分大面積腦梗死的病人，雖經積極內科治療，仍因顱高壓而病情進行性加重，若不進行減壓手術，病人有可能死亡，因此許多學者將此時進行的減壓性手術稱爲“救命”性手術，是常規內科治療的必要補充［1～6］。
大面積腦梗死急性期治療的關鍵是控制顱內壓，降低腦水腫，防止腦疝形成，促進病變腦組織功能恢復。可及時給予高滲脫水劑、利尿劑和激素等治療。亦可酌情給予腦細胞活化劑。脫水劑的應用時間，應視病情而定，一般經過1～2周治療後，若病人意識障礙消失，顱內壓已恢復正常，可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物。但在這裏需要提及的是，血管擴張藥及活血化瘀藥物，一定要掌握用藥時機，不能盲目使用，不能使用過早，否則，將會產生“盜血綜合徵”，使病情加重。與此同時，還應注意控制血壓，維持水和電解質平衡，預防和治療併發症等綜合治療。
大面積腦梗死由於腦組織受損嚴重，病死率和致殘率較多發性腦梗死高。而預後決定於梗死的部位、範圍大小及合併症或併發症的輕重等諸因素。一般而言，預後相對較差。
腦梗塞的食療
腦梗死爲老年常見多發病，常伴有高血壓、高血脂、動脈硬化、腦血栓、冠心病等血液循環系統疾病，一旦發病就需長期用藥，維持治療。發生藥物反應也是常有的事。食療驗方的優點是對身體有利而無害，可以長期食用，且少毒副作用。患者不妨留心觀察，照方試用，以驗證療效。處方：瘦豬肉50克，大蒜瓣20克，豬尾菜6克，黑木耳10克，生薑10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克，加水適量煮爛熟。連湯食用，每日一頓。
湯匙即成供食。主治：元氣虧損，久病心腦氣虛，神失所養，虛風內動，上擾侵犯腦海久則腦脈經絡氣不足無力推動，循環障礙，血瘀腦竅，阻遏清陽，不通則痛所致頭痛頭暈，反應遲鈍，言語蹇澀，氣短懈言，語聲低微，口眼歪斜，半身不遂，神疲乏力，手足麻木，肢體無力，面色黯晦，脣甲不華，半身自汗，口角流涎，舌質紫淡體胖大有齒印痕苔白，舌下靜脈怒張青紫或瘀斑，脈象弦細澀無力，多見腦動脈硬化，腦血栓形成，腦梗塞，腦栓塞，腦震盪後遺症，腦血管痙攣，腦萎縮，腦出血，手術後頭痛，血管神經性頭痛。功能：益氣補腦，平肝息風，通絡祛瘀，止痙開竅。