腦血管硬化症狀

時間: 2011-03-04

    腦血管硬化是動脈硬化的一種,腦血管硬化症狀與動脈硬化的症狀有相似之處。腦血管症狀主要表現爲:    1.精神異常:早期常表現頭暈、頭痛、近事記憶減退,尤其對人名、數字的遺忘更爲明顯,而對遠事記憶良好,注意力渙散,工作效力減退,特別是對腦力勞動反應遲鈍,往往較難勝任原來的工作與學習。病情進一步發展,出現睡眠障礙,即失眠、易醒、多夢。有的患者表現爲嗜睡或睡眠倒錯。此時多有情緒不穩易激動,因小事而發怒,無故抑鬱流淚,心情煩躁,緊張焦慮,但自制力完全,主動求醫。有些患者在精神刺激後起病,易誤診爲神經衰弱。但有語言緩慢、停頓、動作緩慢、聯合運動減退、肌張力稍高、腱反射亢進、掌反射陽性、霍夫曼徵陽性或可疑等特徵。
    
    腦血管硬化進一步發展,腦的慢性缺血缺氧不斷加劇,腦萎縮日趨嚴重,出現腦器質性精神症狀和癡呆症羣,即腦動脈硬化性精神病。突出表現爲記憶力缺損,除近事記憶顯著障礙外,遠事記憶亦受累。患者無法敘述自己的經歷,甚至不認識自己的家人。計算、判斷和理解力進行性減退,意識障礙,不可能完成日常工作。思維活動緩慢,聯想困難,甚至思維不連貫,言語重複或羅嗦,有時出現妄想,以被迫害妄想、關係妄想和罪惡妄想多見。有時出現聽幻覺或嗅幻覺,內容多與幻想有關。性格與情感改變,常變得淡漠、孤僻、懶散、吝嗇、幼稚、不講整潔,甚至隨地便溺。行爲紊亂,無所事事,有時出現衝動、攻擊行爲,自制力障礙。病情日趨嚴重,時有波動,症狀緩解與加重交替出現,嚴重時可出現意識混濁或譫妄,不久又突然清醒。常伴有神經症狀和體徵,有時出現癲癇發作及發生腦梗塞。
    
    2.假性延髓麻痹:兩側大腦皮層或皮層下病變累及皮層腦幹束,可出現吞嚥困難、飲水嗆咳、說話不清、語音障礙、表情呆板、強笑、強哭、甚至不能伸舌、張口和咀嚼。下頜反射亢進、鼻脣與吸吮反射陽性,四肢錐體束徵陽性,步幅小而不穩。
    
    3.震顫麻痹徵羣:基底節缺血、軟化或腔隙梗塞時可發生本徵羣。常在60歲以後發病。症見肌肉強硬,肌張力增高似鉛管樣,始動困難,面具樣表情,並且病情發展較快,對抗震顫麻痹藥物療效不佳,常伴有假性延髓麻痹及其他錐體束徵。
    
    4.皮質下動脈硬化性腦病:大腦深部小動脈缺血所致皮質下白質廣泛的竈狀軟化,以顳葉和枕葉爲著,病程爲緩慢進展性。臨牀表現進行性精神衰退,癲癇發作,以及錐體系和錐體外系功能障礙。

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