臨牀表現
肺心病從基礎病到肺心病形成，乃至出現右心衰一般需十幾年，甚至更長。由於病程漫長，基礎病變不同，病情輕重不一，又往往伴有多種疾病，使其症狀不典型，常被掩蓋或與其他疾病混淆，易造成誤診或漏診。本病發展緩慢，臨牀上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體徵外，主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。
1.肺、心功能代償期(包括緩解期) 本階段僅有肺動脈高壓和右心室肥厚，而無右心衰竭，臨牀表現主要是基礎病的一些症狀和體徵。最常見的症狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息、心悸。由於老年人肺退行性變，肺功能減退，上述症狀更顯著，更容易合併下呼吸道感染。合併感染時發熱多不明顯，主要表現爲咳嗽加劇，痰量增加，痰變膿性，胸悶，氣短，喘息，心悸加重。體徵有：肺氣腫徵，聽診多有呼吸音減弱，偶有乾溼性囉音或哮鳴音;心濁音界縮小或消失(常因肺氣腫不易叩出);心音遙遠，肺動脈瓣區可有第2心音亢進，提示有肺動脈高壓;三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示肺動脈高壓;頸靜脈充盈，因肺氣腫使胸腔內壓升高，阻礙腔靜脈迴流;因膈肌下降，肝上界及下緣明顯地下移，應與右心衰竭的肝淤血相區別。
2.肺、心功能失代償期(包括急性加重期) 本期臨牀主要表現以呼吸衰竭爲主，有或無心力衰竭。
(1)呼吸衰竭：急性呼吸道感染爲常見誘因，支氣管黏膜纖毛上皮細胞萎縮、脫落、纖毛運動減弱，合成分泌性免疫球蛋白(SIgA)減少，小氣道變窄、塌陷，黏液分泌增多並瀦留，加上基礎病變的緣故，肺心病患者易發生呼吸道感染;老年人易患反流性食道炎，或因患腦血管疾病誤吸或嗆食發生吸入性感染;老年肺心病患者常伴發多種疾病如肺結核和糖尿病，免疫功能降低易繼發感染。呼吸道感染後易發生呼吸衰竭，老年人肺泡數量減少，肺順應性下降，胸廓彈性降低，膈肌萎縮變薄易疲勞，再加上基礎疾病，老年肺心病患者呼吸衰竭發生率增加。不恰當地使用鎮靜藥、鎮咳藥及氧療將可能誘發呼吸衰竭。老年肺心病失代償期以呼吸衰竭最多見，呼吸衰竭多爲Ⅱ型。基礎疾病系間質纖維化者則多爲Ⅰ型。臨牀表現除基礎疾病的症狀和體徵加重和感染徵象外，主要是低氧和(或)高碳酸血癥的全身反應。老年患者多存在腦動脈硬化和水鹽平衡紊亂，易出現神經-精神症狀，表現爲興奮不安、煩躁、失眠、頭疼、淡漠、意識模糊、嗜睡、譫妄、抽搐、撲翼樣震顫、昏迷等。常見表現有呼吸困難、端坐呼吸、發紺和皮膚潮紅多汗、脈搏洪大、心率快、血壓升高、瞳孔擴大或縮小或兩側不等、視盤水腫、椎體束徵陽性等。
(2)心力衰竭：右心衰竭爲主，也可出現心律失常。此時表現爲氣急、心慌、尿少、腹脹、發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣區第2心音亢進分裂、三尖瓣區可聞及收縮期吹風樣雜音、肝大、肝頸靜脈反流徵陽性、下肢凹陷性水腫等。
另外，肺心病患者常見腎功能損害，輕症僅表現爲BUN升高、蛋白尿;重症者少尿、無尿、代謝性酸中毒。肝損害發生率約佔1/3，輕症僅表現爲GPT升高、低蛋白血癥、黃疸指數升高，重者有淤血性肝硬化、低蛋白血癥、腹水等。有時發生消化道潰瘍或大出血，可能是應激性潰瘍或DIC之故。
3.其他
(1)發紺：肺心病發紺主要是肺動脈高壓肺內分流以及V/Q失調造成低氧血癥所致，表現爲中樞性發紺，耳垂、鼻尖、脣、指(趾)較明顯，當併發紅細胞增多症時，還原血紅蛋白增高，即使動脈氧飽和度正常也有發紺，如有貧血，在缺氧狀態下也不易表現發紺。
(2)舌診異常：舌質多爲紫絳、暗紫，當右心衰竭時舌腹面靜脈主幹飽滿隆起，外形彎曲或圓柱狀，舌腹面外帶可見暗紫色異常靜脈支，呈囊柱狀，範圍超過總面積的1/2。
(3)肺性腦病體徵：周圍血管擴張，皮膚溫暖紅潤，多汗、血壓上升，肌肉抽動，結合膜充血水腫，眼球外凸，昏迷時瞳孔縮小，視盤水腫。 中草藥--複方甘草細辛湯就是很好的選擇，可以快速活化整個呼吸系統，滋養肺泡細胞，使塌陷和壞死的肺細胞得到全面的修復激活，增強肺部通氣能力。重建呼吸系統免疫功能，徹底斷絕肺心病復發。