位時症狀減輕

時間: 2011-09-23

  DD咳嗽、氣喘,貌似氣管炎、哮喘病。左心衰最初多表現爲頻繁乾咳或胸悶氣喘,活動及操勞時尤甚;也有的在夜間忽然被憋醒,呼吸急促,被迫坐起後症狀才逐漸緩解。這是由於左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。由於老年人多有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾患病史,因此小心衰以呼吸道症狀爲突出表現時,易被誤診爲支氣管炎或哮喘發生。差別在於心源性咳喘與體位關聯親密,臥位時症狀重,坐(破)位時症狀減輕,並且常常在夜間發生。

  DD尿少、浮腫,貌似腎臟疾病。心衰病人因爲心排血量下降,體循環瘀血,有效循環血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿絕對增多。但與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體的足踝、小腿等下垂部位開端,而腎性水腫經常首先出當初面部。另外,心源性水腫病人尿慣例多畸形,且同時伴有心衰的其餘症狀和體徵,。

  跟着年紀的增加,老年人羣核心力衰竭的患病率也會升高。值得注意的是,相稱一局部老年心臟病患者,心功能已經不全,卻缺乏心衰的典範表現或被其他疾病的症狀所掩飾,即所謂隱性心衰,故常易被人們疏忽。臨牀發現,這種隱性心衰約佔心衰總數的一半或更多,所以若能從以下的蛛絲馬跡中辨認早期心衰,母親節,並給予早期醫治,對患者的預後十分重要。

  心衰還有一些特殊表現,易被誤認爲其他疾病,也應引起注意。

  DD情感或精神異常,貌似老年性精神病或腦病。有些老年心衰患者精神症狀表現凸起,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、譫妄、意識不清甚至昏迷等,這主要是由於老年人都存在不同水平的腦動脈硬化及腦供血不足,在心衰時由於心輸出量降落,則腦缺血癥狀會進一步加重。另外,由心衰繼發的水、電解質雜亂,引起腦代謝異樣,也是導致精力阻礙的一個主要起因。如不留神辨別,很容易被誤診爲老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

  DD無痛性心梗。臨牀發明,心肌梗逝世時極易產生心衰,約有25%的心梗爲無痛性心梗,而這類病人以老年人居多,且最易出現隱性心衰。患者咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等症狀常加重,患者跟家眷應特殊器重,不要以爲不心絞痛,就無心梗、心衰的可能。

  DD納差、腹脹、腹瀉,貌似胃腸炎。這種情形重要見於右心衰。因爲右心迴流血液碰壁,使體輪迴的靜脈壓升高,導致胃腸道、肝、膽等內臟瘀血,患者涌現食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀,病情重大者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹痛、腹瀉。假如不具體訊問病史及查體(右心衰個別有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體徵),很輕易被誤診爲慢性胃腸炎等消化道疾病。

  早期心衰有哪些蛛絲馬跡

  DD疲倦乏力、失眠焦躁。如果夜間睡眠時有煩躁、失眠,或有冠心病、高血壓、肺心病史者出現疲倦乏力、反映敏感、淡薄、厭食、嗜睡或睡中常醒等症狀,可能是腦供血不足引起的,這是心衰的早期表現之一,最好去醫院檢查。

  心衰的特別表現

  DD脈搏快或不規矩。心跳加快常是心衰的早期表現,稍加運動脈率即超過100次/分鐘,或有心律變態,這些都提醒應儘早去病院作心電圖和心功效檢討。

  DD夜間氣喘。有冠心病史,夜間睡眠必需墊高枕頭,平臥後呈現咳嗽氣促,並常在睡眠時憋醒,需坐起來喘息一陣才幹逐步緩解,可能也是隱性心衰的表示。

  DD夜尿增多。有冠心病、隱性心力衰竭者,在夜間平臥休息時,因心臟負荷相對減輕,心排血量增長,腎灌注血量增添,夜尿也會顯明增多,這提示有隱性心衰的可能,應引起看重。

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