導讀：80歲的徐大爺，有6年糖尿病史，平時服用格列齊特40毫克，一日2次。3天前，自行藥店購同樣藥物治療，出現反覆乏力3天，甚至跌倒1次。經查空腹血糖爲2.．5mmol／L。診斷爲糖尿病，藥物性低血糖。詢問用藥情況，發現格列齊特80毫克，一日2次，藥物用量翻倍。
低血糖症狀不典型
老年糖尿病病人，尤其是70～80歲的老年患者對低血糖的反應很不典型，一般沒有飢餓、出汗、心慌、無力、四肢發抖等綜合症狀，而是因個體差異和各臟器對低血糖的耐受力差及不敏感。而出現單一的症狀或其他一些異常表現時，容易誤診。
不典型症狀的低血糖
1．突然頭暈，雙下肢無力，擡不起腿，或雙手無力、拿東西不穩，或全身無力，或突然暈倒、神志不清。上述症狀常被誤診爲腦卒中、冠心病。腦供血不足等，尤其是合併有高血壓病的患者更容易被誤診。
2．自覺周身潮熱、出汗、痠懶無力、難受、易被誤診爲感冒，而不能及時就診。
3．突然失明、視物不清，伴有頭暈乏力或無伴隨症狀，易被誤診爲視神經疾病或腦血管疾病。
4．突然的或短期內出現神經不正常、詞不達意、神志不清、不辨方向、又哭又笑、脾氣有明顯的改變，壓抑或煩躁等，易被誤認爲是老年癡呆症、精神分裂症等，不在意或一味就診於精神科。
5．突然大汗、胸悶、心慌、無力等，易被誤認爲是心臟病、心絞痛、心肌梗死等。
除上述症狀外，可能還有其他臟器和系統受損出現的症狀，由於老年人反應慢，症狀不典型，常不伴有飢餓感，同時又常患有多種疾病，往往容易被忽視。
專家提示
1.長期使用胰島素的患者，一定要儘量做到“三固定”，即時間固定、食量固定、運動量固定，三者相輔相成，尤其是食量和運動量，如有變化要在專科醫師指導下及時調整藥量，不要一成不變。
2.中藥消渴丸內含有優降糖，雖然含量少，但是70～80歲的老人常年服用，由於代謝減慢而易蓄積，加之症狀不典型，極易出現危險。
4. 胰島素和口服磺脲類藥物（優降糖、格列齊特、格列苯脲）的患者要格外留心。在胰島素和磺脲類藥物的作用下。血糖的下降幅度比較大，血糖下降的速度也比較快，如果稍微疏忽，當血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者會直接出現昏迷等神經狀，這種情況很危險，因此對老年糖尿病患者來說，服用降糖作用平穩的緩釋片，是較好的選擇。
5.不要誤用藥物 藥物用量過大，尤其是糖尿病老年人，視力不同程度的下降，和認知功能障礙，自行去藥店購藥，不知道每片或膠囊藥物含量，可能出現同樣一個單位的藥物就出現服用過量的藥物。
6.服藥後不進餐或進餐很少，尤其是老年人起牀早，吃完藥進食少又出去晨練，極易發生低血糖反應。