【摘要】 從睡眠、心理、生活、安全等方面對18例老年精神障礙病人實施護理，同時定期開展健康教育，結果治癒、顯著進步12例，進步6例。
【關鍵詞】 精神障礙;老年人;護理
。
1 臨牀資料
18例老年精神障礙病人中，男10例，女8例;年齡60歲～83歲;精神分裂症8例，抑鬱症4例，血管性癡呆3例，身體疾患伴精神障礙3例。經積極有效的護理，結果治癒、顯著進步12例，進步6例。
2 護理
2.1 睡眠護理 大多數精神疾病病人會出現睡眠障礙[1]。保證睡眠對穩定病人情緒、鞏固治療效果起十分重要的作用。首先，護士要尋找病人睡眠障礙的原因，儘量消除，爲病人創造一個舒適、安靜、安全的睡眠環境。教育督促病人遵守作息時間，告訴病人晚餐不宜過飽，多飲水，睡前不宜交談不愉快的事及觀看緊張的電視節目。值班護士應密切巡視，注意病人睡眠情況，如確因病態原因不能入睡者遵醫囑給予給予催眠藥物誘導睡眠，同時做好病人的精神安慰，及時解除其身體不適。
2.2 心理護理 根據老年病人的文化程度、職業、經歷和心理需要進心心理護理。心理問題的產生涉及生理和社會多種因素相互作用，要同情和理解病人。理解是做好一切工作的前提和基礎，老年精神障礙護理以老年人爲主體，從老年身心、社會、文化出發去考慮老年人健康問題及護理措施，解決老年人的實際需求[2]。老年人由於家庭關係的變化、人際關係，有的不能很好地適應環境，情緒亦發生變化，常表現爲激動與憤怒、壓抑與悲傷。爲此，要耐心與老年人交談，讓老年人把心中的積鬱傾訴出來;要充分了解老年人，認真對待老年人每個細微的變化，理解、尊重、關心、體貼老年人，有的放矢地解除其心理問題。
2.3 生活護理 老年期精神障礙病人大多數生活自理能力較差，特別是一些精神衰退癡呆病人，精神分裂症伴有軀體疾患及受精神症狀支配所致的生活不能自理，常表現爲不會洗漱及進食、臥牀不起、大小便失禁等，因此，將病人安置在一級病房，專人照顧，重點護理，使病人的飲食、睡眠、如廁等活動在工作人員的視線之內，便於觀察病情變化，及時發現併發症。調節病人的住院生活，消除其寂寞和孤獨感。在病人的飲食上做到美味可口、富有營養、易消化，在尊重病人飲食習慣的同時，還要耐心解釋飲食對身體康復的影響，讓病人明白飲食的忌宜利弊[3]。
2.4 加強安全管理，防止意外發生 老年精神障礙病人易情緒低落、思維阻滯，往往有自殺傾向;緊張、憤怒、狂躁病人易產生衝動、攻擊行爲，容易傷及他人及自傷;病人因錯覺、幻覺或處於朦朧狀態，注意力分散，容易發生墜牀、跌傷、燙傷等。應密切觀察病人的語言行爲和情緒，瞭解其妄想、幻覺的內容和企圖，及時加以防範。同時加強巡視，必要時設立專人護理。尤其是夜間，不要讓病人有機會接觸各種危險物品，如暖水瓶、剪刀、小刀等。設牀欄和必要的防護性約束，防止意外事件的發生[4]。
2.5 定期開展健康教育 有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復，幫助老年精神障礙病人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。有的老年人總有軀體的某種病症，可能會加重他們的孤獨、恐懼、抑鬱心理，護士要和藹、友善、熱情地爲病人服務，增加老年人對生活的信心。教育病人懂得生存的意義和樂趣，善於安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，適當參加社交活動，充實生活，保持家庭和諧、溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活質量。
3 體會
隨着老年人口的迅速增多，我國已經進入老齡化社會，但目前的護理工作仍停留在常規護理的模式上，對老年人這一特殊羣體的特殊研究和專科護理做得不夠。首先，從觀念上應將其作爲一個特別羣體對待，並予以特殊重視，從而體現出人性化護理。其次，從專業上研究老年人的生理、病理特點，運用科學的評估工具評價老年病人健康狀況和存在的問題，然後有針對性地、因人而異地進行護理，方能得到有效、快捷的解決方法。護理人員目前的知識和技能不能滿足專業化的需求，需要不斷學習新知識、新文化、新技能，改變過去千篇一律的護理模式。對於已有精神障礙的老年人，根據不同類型人格特點進行人性化護理，護理人員以及全社會都要關注老年人這一特殊羣體，使他們能夠得到較好的醫療照顧和護理，同時減輕家庭負擔和社會負擔，使其身心處於最佳狀態，保證他們能更好地配合治療護理，儘早恢復健康。
【參考文獻】
[1] 李凌江.精神科護理學[M].北京：人民衛生出版社,2004:6.
[2] 王建榮，劉玉春.老年護理新觀念[J].中華護理雜誌，2003，38(12)：959.
[3] 蒲曉芬,王玉瓊.精神障礙病人護理倫理衝突與對策[J].護理研究,2010,24(3B):713714.
[4] 黎裕萍.骨折伴精神障礙病人的護理風險及對策[J].護理研究,2008,22(8C):21892190.