自覺身體負擔過重、容易疲勞、活動時氣促或氣喘、怕熱、多汗、性格改變,如容易急噪、發怒或懶動少言等。
一、判斷肥胖病的常用指標
1、體質指數(BMI)
體質指數又稱體重指數,是WHO推薦的國際統一使用的肥胖判斷方法,其計算公式:體重(kg)/身高(m)2 ( 即體重被身高的平方數除)
標準:18.5~24.9爲正常,25~29.9爲超重,大於30爲肥胖。(國際)
中國居民的標準:正常爲18.5~23.9;超重爲≥24;肥胖爲≥28。
2、腰圍(WC)
腰圍是用來測定脂肪分佈異常的指標,腹部脂肪過度積聚危害性最強,稱爲向心性肥胖或中心性肥胖。
判斷標準:男性>94cm;女性>80cm。爲肥胖。
3、腰臀比(WHR)
評價標準:男性>0.9;女性>0.8。可診斷爲中心性肥胖。
4、理想體重和肥胖度
(1)計算公式:
理想體重(kg)=身高(cm)-105。
肥胖度=[(實測體重-理想體重)÷理想體重]×100%。
(2)肥胖度的判斷標準(中國)
超重:體重超過理想體重的10%,或BMI=25~27.9。
肥胖:體重超過20%以上(即肥胖度>20%或BMI>28 )。
輕度肥胖:體重超過20%~30%,或BMI=28~34.9。
中度肥胖:體重超過30%~50%,或BMI=35~39.9。
重度肥胖:體重超過50%以上,或BMI> 40。
病態肥胖:體重超過100%。
二、肥胖與膳食營養的關係
機體的能量攝取和消耗維持着動態平衡。如果長期攝食過多,致使能量的攝入大於能量的消耗,就會產生肥胖。
1、食物總能量和脂肪攝入過多
攝食過多稱爲過食。長期攝入高脂肪(包括烹調油)、高碳水化合物(如蔗糖、含糖飲料和甜點),造成攝入的能量過剩,體內多餘的能量則以脂肪的形式儲存在脂肪組織中,結果導致肥胖。
2、不良進食習慣
長期進食高能量、高脂肪食物;進食速度過快。
3、其他因素
生活水平提高、生活安定,勞動強度低,運動減少、生活工作壓力大等環境因素都是可能發生肥胖的因素。
三、單純性肥胖的病因
1、遺傳因素 肥胖者多有家族史,並發現骨骼與肥胖有密切關係,寬大骨骼的人羣中肥胖者較細長骨骼的人羣多。
2、神經系統 下丘腦有兩種調節膳食活動的神經核,腹內側核爲飽覺中樞,受交感神經支配,興奮時飽感拒食而消瘦;腹外側核爲飢餓中樞,受副交感支配,興奮時食慾亢進,攝食增加而肥胖。
3、飲食生活習慣 如生活水平提高後長期攝食過多,進食高能量、高脂肪食物;進食速度過快;勞動強度低;體力消耗減少;環境舒適,工作壓力大等
都是發生肥胖因素。
四、肥胖對機體的危害
1、高血壓 肥胖者患高血壓發生率爲10-56%,約爲正常人2~10倍。肥胖者的高胰島素血癥增加了腎鈉的吸收,逐步增加細胞外液(血容量),增加心輸出量和腎前負荷,從而使血壓增高。
2、動脈硬化 肥胖者多同時伴有高血壓、高血脂、高血糖,從而加重了心血管負擔和損害,容易造成動脈硬化。
3、2型糖尿病 肥胖者糖尿病的發病率約爲非肥胖者的10倍。
4、肝膽疾病 肥胖者易患脂肪肝、脂肪性肝炎、膽石症和膽囊炎。
5、其他 如肥胖者腫瘤發病率比較高,肥胖者血脂往往升高等。
五、肥胖的防治
肥胖的防治包括飲食控制、增加活動和藥物治療三部分。
(一)控制飲食
1、宣傳教育和指導要點
(1)廣泛開展肥胖危害性的宣傳教育,積極提倡健康文明的生活方式。
(2)肥胖的防治要點是控制總能量,減少脂肪攝入量,不吃或少吃甜食、甜點和甜飲料,戒菸、酒,養成良好的飲食習慣,生活規律,精神情緒穩定,經常體育鍛煉。
(3)社區健康管理的重點對象:有肥胖家族史、孕期體重超重者、出生體重過大或過低者、超重者、經常在外就餐者;已經確診爲糖尿病、高血壓、高血脂和冠心病患者。
(4)針對肥胖者,制定具體、操作性強的減肥計劃,定期與肥胖者溝通,指導、督促減肥計劃的執行情況,並做好觀察記錄。
2、飲食管理
(1)控制總能量的攝入
一般是根據理想體重來控制總能量的攝入。
每天攝入總能量=理想體重(kg) ×(20~25)kcal/kg。
全天能量的分配:一日早、中、晚三餐的能量分別爲30%、40%、30%。也可以按照1/5、2/5、2/5的比例分配。剛開始爲了解決肥胖者飢餓問題,可以在午餐和早餐中扣留相當於5%能量的食物,摺合主食約25g,在下午加餐。
減肥是漸進性的過程,也可以按照每週遞減5~10%的總能量,逐步過度到標準體重的總能量。此方法尤其適合重度或病態肥胖者。
(2)營養素的分配比例
1)供能營養素的能量分配原則:蛋白質佔總能量的20%;脂肪佔20%;碳水化合物佔60%。其中動物性蛋白質可佔總蛋白質的50%左右,以魚蝦水產品、禽類和瘦肉爲好,減少烹調油的用量,一天不超過25g。適當增加粗糧和雜糧,限制甜食、甜點和含糖飲料。
2)保證維生素和無機鹽的供給:注意合理的食物選擇和搭配,新鮮蔬菜、水果、豆類、牛奶等是維生素和無機鹽的主要來源。必要時,可適當服用多種維生素和無機鹽製劑。
3)增加膳食纖維:食用富含膳食纖維的食物每天保證膳食纖維的攝入量爲30g左右,相當於500~750g綠葉蔬菜和100g粗雜糧中所含的膳食纖維。
4)戒菸酒。
5)改變不良飲食習慣和行爲。
6)烹調方法的選擇:應選用拌、燉、蒸、燜方法,忌用煎、炸、燒、烤、薰等方法。
(二)增加體力運動
運動可以促進能量的消耗。每日應有0.5h的快速步行或相當的體力活動。
(三)藥物和手術治療
在肥胖治療中藥物治療不列爲首選。藥物有鹽酸氟苯丙胺、康麗亭;中藥有番瀉葉、大黃、減肥茶、防風通聖丸等。極頑固性肥胖可手術切除脂肪。
其間黃瓜不限量,西紅柿250克以內,西瓜\鳳梨\橘子禁食,其他水果少量.無糖豆漿可喝200ML左右.
堅持到第三天,開始將體內殘存宿便排出
1、早餐喝1-2杯輕鬆瘦下來
平時不吃早餐的人,既營養又瘦身,還可以治療便祕。
2、晚餐前喝效果加倍
晚餐前30分鐘-1小時喝一杯。能增加飽腹感。減少晚餐攝取的分量。也可用香蕉豆漿代替晚餐。但要注意另外2餐的營養攝取要均衡。
3、感覺餓時喝不會累積節食壓力