強化降糖可減少糖尿病併發症的風險

中國現有近四千萬糖尿病患者，其中九成以上爲2型糖尿病患者，他們的血糖水平應控制在多少纔能有效夠減少心腦血管、腎臟和視網膜等微血管等主要致死、致殘的併發症，一直是臨牀亟待解決的問題。　
強化降糖可減少糖尿病併發症的風險 近日，在美國糖尿病協會大會報告上個公佈了世界有史以來最大的糖尿病治療研究最新結果顯示，利用改進的格列齊特緩釋片與其他相關的必需藥物對血糖水平進行強化控制，能夠保護糖尿病患者免受嚴重併發症的威脅。特別需要說明的是，強化降糖治療減少五分之一發生腎病的危險。 ADVANCE 研究所帶來的最新研究結果顯示，將血紅蛋白 A1c 水平減少至6.5%是一種有效且安全辦法，能夠減少嚴重糖尿病併發症，尤其是減少發生腎病的危險。腎病是糖尿病引起的嚴重併發症之一，能夠導致殘疾和喪失生活能力，每五名糖尿病患者中就會有一名因併發腎病而死亡。雖然預期強化干預治療的患者中可能會更多地出現低血糖，但是在 ADVANCE 研究的實際過程中低血糖並不多見。因此，上述發現更加確認糖尿病患者的降糖治療是安全的，並且是預防糖尿病併發症的十分重要的方法。
ADVANCE主要研究發現顯示強化降低血糖干預治療 安全地把糖化血紅蛋白控制在6.5%水平以下。
顯著地降低糖尿病導致的嚴重併發症的危險（降低10%），其中包括減少五分之一機會發生腎病（21%）與減少30%機會發生蛋白尿。蛋白尿可以作爲評估心血管疾危險的一個較好的標記。
雖然降低心血管疾病死亡危險（12%）未達到統計學顯著意義，但是趨向已經被肯定。
強化降糖選擇什麼樣的降糖藥 二甲雙胍是挺好的降糖藥，但消瘦者用它的時候，就會體重過低，並不科學。所以，選擇降糖藥物要從達標的角度，根據病人自己的情況，胰島素的敏感水平，臟器的狀態，來選擇對他合適的降糖藥。
糖化血紅蛋白6.5%在基層醫院可以推廣開嗎 ADVANCE的隨訪都是定期面見和專門打電話隨訪，一個一個嚴格管理。但就這樣有的患者還達不到糖化血紅蛋白6.5%。所以，中間有一些行爲的因素和政策的干擾。糖化血紅蛋白6.5%的推廣，取決於國家的政策和具體實施人的能力。這裏面還有管理的理念。有一些用不起藥物的病人，我們會專門提供胰島素以及血糖試紙等。而且醫生要付出很多，包括經費。這點在有些老百姓或者是初級保健是得不到的。 強化降糖對於糖尿病患者控制病情是非常有效的。但要做得這一點，還需要患者學會自我管理。患者自我監測血糖很關鍵，不監測就不知道血糖是高了還是低了，也就無法達到強化降糖的目的。目前，患者的自我管理理念還比較落後，所以還需要一個理念的轉變。