據估計在臺灣地區每年約有五千人死於肝癌,而每年死於肝硬化者約有四千人之多。在衛生署的十大死因統計中,肝癌乃是國人男性癌症死因第一位,女性癌症死因第二位。所以肝病可以說是臺灣地區最常見的本土病,也是我們的國病。
病毒性肝病:病毒所引起的肝炎、肝硬化及肝癌
酒精性肝病:長期酗酒所造成的肝病。
藥物或毒物性肝病:服用藥物、化學藥品或其他對肝臟有毒害作用的物質所造成的肝病
新陳代謝異常性肝病:體內對某種物質新陳代謝不良所導致的肝病
脂肪肝:肝細胞的脂肪含量增加,可能原因有酗酒、控制不佳、血脂肪過高、體重過重等
因爲肝臟本身沒有神經,所以肝病不會痛,早期的肝病甚至根本沒有什N症狀。因此,病人不容易在生病的初期發現症狀。臨牀上肝病病人所出現的症狀並不是人人相同,每一種症狀所出現的時間及程度也往往因人而異,而且並非每一種症狀都會出現,以下是臨牀上較常見的症狀:食慾不振、倦怠感、右上腹不適和疼痛、腹脹、噁心等。
如何檢測肝病檢驗
1.(GOT、GPT):
當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認爲稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統爲了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。
2.肝炎標記:
當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認爲稱作「肝發炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數值的高低,與肝病的嚴重度及預後並未有一定的關係,有時免疫系統爲了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。
A 型肝炎病毒標記:
* IgG-A型肝炎病毒抗體(IgG anti-HAV):主要是診斷是否曾經感染過A型肝炎
* IgM-A型肝炎病毒抗體(IgM anti-HAV):主要是診斷是否最近正在感染A型肝炎,是急性A型肝炎發病期的指標
A 型肝炎病毒標記:
* B 型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):若爲陽性,表示體內有 B 型肝炎病毒存在
* B 型肝炎病毒表面抗體(anti-HBs) :若爲陽性, 表示感染過B型肝炎病毒,已經治癒而有抗體不會再感染
* B 型肝炎病毒 e- 抗原(HBeAg ) :若爲陽性, 表示病毒的增殖旺盛、感染力強
* B 型肝炎病毒核心抗體(anti-HBc):若爲陽性, 表示感染過或體內有B型肝炎病毒存在
* IgM-B 型肝炎病毒核心抗體(anti-HBc-IgM):現爲急性HBV肝炎
C型肝炎病毒標記:
* C 型肝炎病毒抗體(anit-HCV):若爲陽性, 表示體內有C型肝炎病毒存在
3.腹部超音波檢查:
抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內,而且可能毫無症狀。所以抽血檢驗並配合超音波檢查是有其必要性的。
4.血中胎兒蛋白檢查:
胎兒蛋白是目前檢查肝癌的一種重要指標。
預防保健
定期檢查
疫苗注射
不任意服藥
不暴飲暴食
不飲酒過量
注意飲食衛生
抽菸需有所限制
減少加工食品的攝取
避免血液接觸
避免熬夜、過度疲勞
疾病保健
藥物治療
藥物 作用 副作用&注意事項
保肝片 1. 胺基酸與維生素B羣
2. 肝臟處理外來化學物質有關的酵素,如「硫克肝」中的glutathion
3. 具特殊成分,號稱有穩定細胞膜或可取代膽汁中有毒成分之藥物如:Silymarin、Urso等。
維生素B羣:有利於肝臟正常的新陳代謝,減輕肝功能受損所引發的疲勞、等,也能幫助肝臟的修補,並減輕有害物質對肝臟造成的毒性。
Glutathion:促使將肝毒代謝爲較極性的代謝物,而將之排泄出體外。
Silymarin:
1.對肝臟細胞形成保護膜,可以阻擋毒性物質
2.具抗氧化功能,可以保護肝臟細胞免遭自由基的破壞
3.促進蛋白質的合成,加快製造新的肝臟細胞,或令已受損的肝臟細胞自行修復。
Ursodesoxycholic Acid:對於肝的血流量有增加作用,也會改善肝的功能。 Silymarin:服用過量時會發生頭痛、心情煩躁、腸胃不適等副作用
Ursodesoxycholic Acid:胃部不快感,搔癢,發疹,全身倦怠感等
干擾素 1. 抑制病毒的複製
2. 活化增強免疫系統以對抗病毒。 感冒症狀 ( 疲倦、發燒、發冷、肌肉痠痛、關節痛 ) 、憂鬱、皮膚癢、體重減輕等
幹安能 Zeffix(lamivudine) 抑制 B 型肝炎病毒的反轉錄酶 (reverse transcriptase) 和 DNA 聚合酶 (HBV RNA-dependent DNA polymerase) ,進而抑制 B 型肝炎病毒的複製 抑鬱、疲倦、呼吸道感染、頭痛、腹部不適、噁心、嘔吐、下痢
幹適能 Hepsera(Adefovir) 能抑制B型肝炎病毒反轉錄酶以及HBV DNA polymerase,可有效抑制野生型病毒以及幹安能抗藥毒(YMDD mutants)的生長複製。 尿中有血、腹痛、頭痛、無力
飲食控制1. 急性肝炎發作時,爲了促進肝臟組織修復,可以攝取比平常多1.5 至2倍的蛋白質,如魚、肉類、牛奶等,避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇。此外,也可以多吃水果,以增進維生素的攝取。
2. 肝硬化患者,在初期及中期,要多攝取蛋白質,因爲肝硬化時,肝臟合成蛋白質的功能不足,因此需要多補充肉類、豆類等富含蛋白質的食物。但一旦到了肝硬化末期,發生,這時反而要限制蛋白質的量,以免產生太多的氨及其他毒素讓病情惡化,同時也要注意限制鹽分及水分的攝取。
3. 脂肪肝患者要限制高熱量的食物。脂肪肝產生的原因有很多種,若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝,就必須控制每天攝取食物的熱量,少吃富含脂肪的食物。
4. 健康帶原者和慢性肝炎患者平日所攝取的食物要求新鮮自然,加工食品和醃漬食物要儘量避免,以免多餘的化學物質貯積在肝臟內而增加肝臟的負擔。