結直腸癌肝轉移的外科治療 結直腸癌肝轉移竈手術切除效果滿意，許多研究己證實其5年生存率爲25%～35%，其10年生存率也達20%，總的中位生存時間28～40個月，肝轉移竈切除後復發的患者，可再次手術。Adam R等［6］報道64例，再次手術後5年生存率爲41%。因此除非存在絕對禁忌證，所有結直腸癌肝轉移的患者，只要轉移竈可以切除，都應考慮手術。對於肝轉移竈不能切除的患者，或主瘤切除後切緣有殘留或殘留較多小癌竈，可採用冷凍、射頻、經肝動脈灌注化療等治療，可使一部分不能切除的患者轉爲可切除治療。
2 大腸癌化療
大腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在結直腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。
2.1 全身靜脈聯合化療方案 大腸癌化療方案主要以5-FU爲基礎，四氫葉酸（LV）作爲調節劑可增強效應劑5- FU的療效。5-FU/LV聯合用藥其療效已被多數研究所證實，是現階段世界範圍內的標準療法。
腹腔化療
2.2.1 適應證 （1）侵及漿膜的進展期大腸癌已獲根治性手術者;
（2）已有散在腹膜微小轉移結節;僅能切除原發癌竈的姑息性手術者;
（3）手術後腹腔復發和肝轉移不能再手術或手術後者;
（4）腹腔廣泛癌轉移或大體積惡性腫瘤侵犯周圍器官僅能行姑息性腫瘤減積術者;
（5）大腸癌伴惡性腹水者。
有肺、腦和骨骼等遠處轉移，有嚴重的心血管系統疾病以及肝腎功能不全者不適宜腹腔內化療。
3 大腸癌放射治療 僅適用於大腸癌中的直腸癌。術前放療因未遭手術破壞，局部血供及含氧條件較好，造成醫源性擴散或轉移的機會亦小，故而認爲術前放療更加有利，可以起到降期和減少術中出血的作用。術後放療由於分期合理，從而使術後放療更有選擇性，減少於術前放療的盲目性和治療負荷。
3.1 直腸癌的術前放療 直腸癌治療失敗主要是局部復發，已穿透腸壁或有淋巴結轉移，局部複發率可達55%。
3.2 直腸癌術中放療 直腸癌手術時已有5%～20%擴大到鄰近組織，而一半以上死於局部復發或局部侵襲。因此，加強直腸癌局部控制和減少復發，手術放療作爲外照射的補充，治療晚期直腸癌取得較好效果。
3.3 直腸癌術後放療 直腸癌術後吻合口、會陰部復發較爲常見，可高達20%～40%。國內文獻報道的統計，直腸癌外科手術失敗病例30%左右均系會陰部復發，多在2年內發生，且常發生在肝和其他部位轉移之前，是影響5年治癒率的主要因素。單純切除術其5年生存率僅爲20%，而手術後放療可明顯降低局部複發率和提高生存率
大腸癌綜合治療方案的制定
原則 根據患者體質，腫瘤所在部位，腫瘤的病理類型、浸潤深度和轉移情況，合理地綜合應用現有的各種治療手段，以期最大限度地提高腫瘤治癒率和改善患者生活質量。
人蔘皁苷Rh2能抑制人結直腸癌細胞Caco-2和HT-29細胞生長 文獻《人蔘皁苷Rh2 對人結直腸癌Caco-2和HT-29細胞增殖的影響》中研究結果表明，人蔘皁苷Rh2可抑制人結直腸癌細胞Caco-2和HT-29細胞生長，且這一變化在實驗範圍內存在劑量依賴性，其抑制作用主要是由於其可阻滯細胞處於S期，S期爲DNA輔助期，大量的DNA在此期間解旋複製，暴露活性位點，爲化療藥物提供更多的靶點。 細胞凋亡是由基因控制的一種自主的有序的細胞死亡。顯微鏡下顯示：當不同劑量的Rh2作用48小時後的人結腸癌細胞HT-29出現凋亡細胞形態，而對照組處理的人結腸癌細胞HT-29僅出現少數的凋亡細胞。因此Rh2體外抑制人結腸癌Caco-2和HT-29 細胞的增殖，可能與細胞週期阻滯有關，也很可能與誘導部分細胞發生凋亡有密切關係。 人蔘皁苷Rh2夠顯著抑制小鼠結腸癌CT-26腫瘤細胞生長，且無毒副作用 文獻《人蔘皁苷Rh2對荷結腸癌CT-26小鼠抗瘤作用及免疫指標的影響》中報道，人蔘皁苷Rh2能夠顯著抑制小鼠結腸癌CT-26腫瘤細胞生長，增加小鼠皮下移植瘤內的早期凋亡腫瘤細胞陽性表達率，促進小鼠結腸癌CT-26腫瘤細胞凋亡。從毒副作用方面來說，人蔘皁苷Rh2在發揮抗腫瘤作用的同時沒有抑制荷瘤小鼠免疫功能。但對提高荷小鼠結腸癌CT-26小鼠胸腺指數、脾指數血清IL-2水平，腫瘤局部CD25+細胞陽性表達率也無明顯作用。
人蔘皁苷Rh2的研究越來越多，已經發現人蔘皁苷rh2不僅術前能縮小瘤體，降低手術難度，增加手術切除率，術後放化療期間還能起到增效減毒的作用，儘可能降低復發和轉移的可能性。
