《大衆醫學》2011年第7期 (吳春曉)
2011年4月，上海市公共衛生聯席會議明確提出，將社區大腸癌篩查列爲三項重大公共衛生服務項目之一在全市推行。大腸癌篩查方法及費用由此受到市民的廣泛關注。
肛門指檢體檢時千萬別逃避
經常聽到有人抱怨單位福利太差，可當接到組織體檢的通知時卻又主動放棄這種福利，認爲自己沒病，體檢是浪費時間。即便去體檢了，可其中有一項檢查，大多數人是避之不及，紛紛拒絕。那就是肛門指檢。
肛門指檢時，醫生一般用中指檢查肛門，檢查深度有8~10釐米，而直腸的長度大約12~15釐米，所以指檢可以探查到60%以上的直腸。根據越近肛門越易發生癌症的事實，肛門指檢能夠探查出80%的直腸癌及息肉或良性腫瘤等早期病變。
很多人會以自己有痔瘡爲由拒檢，這個理由實在是站不住腳。既然知道自己有痔瘡，就更得讓醫生檢查清楚，診斷明白，看看是否嚴重，需不需要馬上治療。而且痔瘡的存在會干擾大腸癌的及時發現，明明是嚴重大腸癌導致的便血，卻被誤認爲是痔瘡，這樣的教訓比比皆是。
對男性來講，肛門指檢還有一大好處，就是能探查到前列腺是否肥大。前列腺肥大有向前增生影響排尿的，也有向後發展難以察覺的。後者長期受忽視，卻更危險。很多前列腺癌未能及時發現，就是這種情況。
總而言之，便宜的肛門指檢(一次5元左右)一舉多得，體檢時不僅不能逃避這項檢查，還應要求醫生充分檢查到位。
大便隱血檢查自己操作很簡單
肛門指檢可以發現大部分直腸癌，那剩下的部分上端直腸和整個結腸的腫瘤怎麼去發現呢？從理論上講，推薦50歲以上人羣每5年做一次纖維腸鏡，但問題在於費用太貴，對大部分人來說是投入太大、“產出”太小。於是，一種既簡便適宜又價格便宜的方法得到了長足發展和重點推薦，這就是大便隱血檢查。
什麼是大便隱血？很多人都有這樣的認識：拉鮮紅色血便的，一般是因爲痔瘡；拉柏油色黑便的，一般是胃出血；大便變細，就可能是直腸生腫瘤了。那麼，便色正常、性狀一般是否就可以高枕無憂、不必擔心大腸癌了呢？研究發現，在大腸癌的早期，包括還沒有發展到癌變時的息肉和良性腫瘤時期，這些病變是很難感覺到的，但病變本身比較脆弱，常會被糞便刺激導致少量出血或滲血，靠肉眼是觀察不出大便異常的，這就是大便中有隱血。
查大便有無隱血，我們可以到醫院去做專門的糞便檢查，而今有了更方便的大便隱血檢測棒和試紙，可以帶回家裏DIY(自己操作)。但在檢測之前，先要排除以下3種情況：①正在服用可刺激胃腸道造成隱血的藥物，如阿司匹林；②女性月經期；③近期有血尿或口腔、鼻腔出血。
如果沒有以上情況，就可以開始操作了。先得想辦法把大便排泄在乾燥的容器或紙張上，不要和尿液混在一起。然後取出採便棒，在糞便的多個點(至少6個)採樣，每個點上的採樣只需把棒子插進糞便，然後直接取出就行。因爲棒身是螺旋紋的，可以攜帶出足量的樣便。關於這一點，很多居民不明就裏，以爲糞便採得越多越好，甚至就直接挑一小塊糞團放進管子裏。這麼做的結果恰恰相反：由於糞便濃度太高，反而檢測不出隱血了。
採樣結束後，把採便棒放回採便管與緩衝液充分混勻，即可按說明書的指示，把混合液滴到試紙的正確位置，觀察比對其變化是陽性還是陰性。一旦出現陽性，再去做腸鏡檢查確診就有了針對性，檢查出問題的概率也提高許多。如果是陰性，鑑於隱血可能不是每天發生，爲提高正確檢測的概率，一般要隔週後再測一次，如果還是陰性，那麼隔年後再行檢測。
一次大便隱血檢查的成本在5元左右。如今，上海市已將大便隱血檢查大腸癌篩查納入政府買單、免費服務的公共衛生服務項目。