關於抑鬱症

時間: 2013-08-04

情緒的改變:患者最突出的症狀是持久的情緒低落,表現爲表情陰鬱,無精打采、睏倦、易流淚和哭泣。多數時間情緒是低落的,即使其間有過幾天或1~2周的情緒好轉,但很快又陷入抑鬱。

認知改變:患者對日常活動缺乏興趣,對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快,常常自卑、自責、內疚。常感到腦子反應遲鈍,思考問題困難。遇事老向壞處想,對生活失去信心,自認爲前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺。

意志與行爲改變:患者意志活動減低,很難專心致志地工作,儘管他們可能有遠大理想和抱負,但很少腳踏實地去做。他們想參與社交,但又缺乏社交的勇氣和信心。患者處處表現被動和過分依賴,心理上的癥結在於不願負責任。

軀體症狀:約80%的病例,以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀爲主向醫生求助。這些症狀往往給人體訴多而易變的感覺,有些症狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解。這些症狀多隨着抑鬱情緒的解除而消失。

情緒難以控制。注意力無法集中。

疾病成因    (1)人格特徵:抑鬱性神經症患者的性格有些共同特點表現爲:缺乏自信和自尊,對他人過分依賴和自我強求,不開朗,好思慮,多愁善感、軟弱等。這類人格特徵可視爲本病的溫牀,儘管不能說具有上述人格特點的必然發展爲抑鬱性神經症,但臨牀所見抑鬱性神經症患者,一般都具有上述抑鬱人格特點。
   (2)心理社會因素:不愉快的境遇常是促發因素,約30%患者在病前6個月內可查到明顯誘因,患者對這類誘因常給予負性認知評價,引起“失落感”。
   (3)遺傳因素:遺傳在抑鬱性神經症中起一定作用。在患者的家族中,患情感性精神障礙的比率明顯高於普通人羣,有人格障礙、自殺等情況及患神經症的比率也較高。

藥物名稱

治療範圍

缺點

蘭釋
馬來酸氟伏沙明片

1.抑鬱症及相關症狀
2.強迫症症狀治療

1.肝酶升高,且多伴臨牀症狀;
2.世界衛生組織要求,患者症狀緩解後,繼續服用抗抑鬱製劑至少6個月。
3.有癲癇史的患者應慎用,兒童禁用,哺乳期禁用。
4.心臟症狀(心動過速、心動過緩、低血壓)、肝功異常、驚厥及昏迷等
5.突然停藥,下列症狀偶有發生:頭痛、噁心、頭暈和焦慮。

百優解
鹽酸氟西汀

1.抑鬱症;
2.其他主要適應症有強迫症和神經性貪食症(暴食症)。

1.少數病人服藥後可能出現一過性睡眠障礙或食慾下降;
2.抑鬱症病人常見消極情緒,並可有自殺企圖;
3.極少數人服用百優解(鹽酸氟西汀)後會發生過敏反應,主要表現爲皮疹和蕁麻症。
4.突然停藥,下列症狀偶有發生:頭痛、噁心、頭暈和焦慮。

賽樂特
鹽酸帕羅西汀片

1.抑鬱症;
2.強迫症;
3.驚恐障礙,社交焦慮症/社交恐怖症

1.腎/肝功損害;
2.可見輕度口乾、噁心、厭食、便祕,頭疼、頭暈、震顫、乏力、失眠和性功能障礙;
3.肝功異常、低鈉血癥較少見;
4.速停藥而引起的綜合症狀(如睡眠障礙、激若或焦慮、噁心、出汗、意識模糊)也有報道。

喜普妙
西酞普蘭

1.抑鬱症;
2.恐怖症。

1.肝腎功能障礙者禁用;
2.少見且輕微,可有噁心、口乾、嗜睡、過度出汗等;
3.來自一例試圖服用本品自殺的報道顯示,服用本品過量後出現的症狀及體徵有頭暈、嗜睡、噁心、嘔吐、蒼白等。

左洛復
舍曲林

1.抑鬱障礙;
2.強迫症。

1.胃腸道反應(噁心、嘔吐、稀便);
2.中樞神經系統症狀(頭疼、頭暈、失眠);
3.陽痿、性感缺失等性功能障礙。

黛力新
噻奈普汀

1.抑鬱症

1.疲倦、食慾不振、失眠、瞌睡等;
2.哺乳期禁用。

瑞美隆
米氮平

1.抑鬱症

1.食慾和體重增加。
2.嗜睡,鎮靜。體位性低血壓。
3.躁狂症,驚厥發作。
4.震顫。肌痙攣。浮腫。
5.骨髓抑制,血象改變,肝酶升高,藥疹

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