甲狀腺瘤手術後注意什麼

一、適合手術治療的甲狀腺患者
　　1、確診爲惡性腫瘤。
　　2、經過穿刺和一系列綜合檢查沒有確定腫瘤是良性還是惡性，但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有粘連、年齡很大或者很小的患者）需要手術。
　　3、腫瘤很大，出現了壓迫、聲音嘶啞、吞嚥困難，甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸，需要手術。對於一些惡性甲狀腺瘤和有可能變成惡性的腫瘤必須手術，但是手術會帶來一些不必要的麻煩包括影響美觀、風險、費用等，另外如果手術可以引起患者永久性的甲狀腺功能減退。很多良性甲狀腺結節患者手術後很多年又長出了甲狀腺結節，這種情況如果再開刀，可能會因爲周圍的粘連使得視野不清，就容易損傷周圍的血管和神經，甚至引起聲音嘶啞。
　　所以甲狀腺瘤手術是不得已的選擇，我們建議許多患甲狀腺結節的早期患者，應該即時治療，以免錯過最佳的治療時期。目前，對於良性的甲狀腺結節，通過“中醫甲狀腺和療法”一般可以6-9個月消除，是甲狀腺瘤患者比較合適的選擇。
　　二、甲狀腺瘤手術後注意預防併發症
　　甲狀腺癌是一種發病率比較低的疾病，且甲狀腺術後常會出現一些併發症，那麼甲狀腺癌術後併發症的預防如何進行則顯得尤爲關鍵：
　　1、術後出血多發生在術後48小時內，是術後最危急的併發症。主要由於止血不徹底、不完善或因結紮線脫落引起。術後咳嗽、嘔吐、過頻活動或談話是出血的誘因。
　　①術中採用先結紮後縫扎，杜絕止血不徹底、不完善或結紮線脫落的現象。縫皮前將"甲狀腺簡易負壓引流裝置"放於創腔的最低處，以利引流和準確記錄。
　　②術後讓血壓平穩病人取半坐臥位，嚴密觀察P、R、BP的變化，有無發生呼吸困難和窒息。
　　③觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血。
　　④指導病人使用正確的咳嗽方法，針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理，限制探視，讓病人儘量使用手勢或書寫等方法溝通，以減少出血的發生。
　　2、甲狀腺危象主要是由於術前準備不足，甲亢症狀未能很好控制。本組1例患者因個人原因急於手術，術前服藥時間短，術後25小時發生危象。
　　①術前穩定病人情緒，減少心理刺激，充分了解其心理狀況，針對性地解釋、開導和安慰是預防甲狀腺危象的關鍵。
　　②術前常規給病人服2周蘆戈氏液，對心率較快者，給以心得安，精神緊張者給安定及一些對症處理，使術前患者基本情況穩定在心率90次/分以下，基礎代謝率控制在適當範圍內，腺體縮小變硬。
　　③術後48小時內，應將體溫控制在38℃以下，以物理降溫爲主，可用溫水浴或溫酒精擦浴。
　　④危象發生時，臨牀表現主要爲高熱（可達40～42℃），脈快而弱（120次/分以上），煩躁、大汗、譫妄、甚至昏迷。
　　三、甲狀腺手術後注意患者心理
　　1、甲狀腺瘤多發生於青年女性這些病人80%長期處於壓抑，憂愁且易激動的精神狀態。醫生平時與病人要多接觸，用通谷易懂、有說服力的語言進行疏導、解釋，如介紹同種病例患者手術情況，介紹主管醫生的高超技術，增加患者對醫生的信任。
　　2、減輕甲狀腺瘤病人焦慮不安抑鬱心理，護士應針對每個患者不同的心理特點，採取相應的心理護理措施。由於甲狀腺瘤手術部位暴露，病人擔心術後留有疤痕，並對手術效果存有疑慮。醫生可以通過與病人及家屬親切交談，講解該病的相關知識，特別是告知該病的治療效果良好，讓病人消除種種顧慮，積極配合治療與護理。
　　3、提供安靜、舒適的環境爲患者提供舒適、安靜的住院環境，避免各種不良刺激，保持良好的心情。對於過度緊張或失眠的甲狀腺瘤病人可適當給予鎮靜劑。
　　四、甲狀腺瘤手術後注意飲食
　　術後應以收口生肌，氣血雙補，增進食慾爲原則。食物可選用雞蛋，牛奶，鮮瘦肉，鮮水果蔬菜（如胡蘿蔔，西紅柿，菠菜，洋蔥等），可飲用北芪瘦肉湯，西洋參瘦肉湯，當歸生薑羊肉湯等。頭部手術後宜補腎養腦，安神健智，食物可選用牛奶，雞蛋，西紅柿，蘆筍，胡蘿蔔，桑椹子等，可飲用桂圓烏雞湯，枸杞豬腦湯，魚頭豆腐湯等；頸部手術後宜選用有軟堅散結，活血化瘀作用的食物，如海蔘，海蜇，海帶，甲魚，鮑魚等；胸部手術後宜選用寬胸利膈，補益氣血作用的食物，如豬肺魚腥草湯，洋蔘瘦肉湯，蘆筍雞絲粥，白木耳蓮子湯；腹部手術後可選用調理脾胃柔肝養血的食物如生薑，大棗，佛手，豬肝，香菇，大蒜等。
　　甲狀腺瘤手術後飲食宜忌
　　宜：
　　(1)宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物：茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、慈姑、蘿蔔、菱、杏、魔芋、海蔘、海帶及牛、羊、鹿等動物的靨肉。
　　(2)宜多吃具有增強免疫力作用的食物：甜杏仁、柿餅、蘆筍、薏米、甲魚、烏龜、核桃、香菇、蘑菇。
　　(3)宜吃具有健脾利水作用的食物，如核桃、黑大豆、山藥、韭菜、荔枝、桑椹、青魚、蝦、淡菜、豬羊腎、雀肉、鵪鶉蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山藥、魔芋。
　　忌：
　　(1)忌菸、酒及辛辣刺激性食物。
　　(2)忌肥膩、粘滯食物。
　　(3)忌堅硬不易消化食物。
　　(4)忌油炸、燒烤等熱性食物。
　　甲狀腺瘤手術後食療
　　1、紫菜粥
　　取幹紫菜15克，豬肉末50克，精鹽5克，味精1克，蔥花5克，胡椒粉2克，麻油15克，粳米100克。先將紫菜洗淨，再將粳米淘洗乾淨，放入鍋中，加清水上火，煮熟後再加入豬肉末、紫菜和精鹽、味精、蔥花、麻油等，稍煮片刻，撤上胡椒粉，日服1劑，分次食用。
　　本方具有清熱解毒，潤肺化痰，軟堅散結，降低血壓的功效，適用於單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、頸淋巴結核、水腫、淋病、腳氣、咳嗽、慢性支氣管炎、高血壓、動脈硬化等症。凡脾胃虛寒而有溼滯者不宜食用。
　　2、海帶排骨湯
　　用海帶50克，排骨200克，黃酒、精鹽、味精、白糖、蔥段、薑片適量。先將海帶用水泡發好，洗淨切絲；排骨洗淨斬塊。鍋燒熱，下排骨煸炒一段時間。加入黃酒、精鹽、白糖、蔥段、薑片和清水適量，燒至排骨熟透，加入海帶燒至入味，加味精調味，佐餐食用。
　　本方具有軟堅化痰，清熱利尿的功效，適用於皮膚瘙癢，甲狀腺腫大，頸淋巴結核等症。
　　3、豬胰淡菜湯
　　取豬胰1個，淡菜60克。先將豬胰洗淨切成條塊；淡菜洗淨後用清水浸泡約20分鐘，放入鍋中，加水煨湯等煮開後10分鐘再加入豬胰；煨煮後稍加味精，不拘時食用。具有益肺補脾，潤燥止渴的功效，適用於糖尿病，甲狀腺腫大，毛髮枯少，產後虛弱消瘦等症。
　　4、海帶肉絲湯
　　用水發海帶250克，豬瘦肉50克，胡蘿蔔150克，精鹽、味精、醬油、花椒水、蔥絲、蒜片、豬肉湯適量。先將豬肉洗淨切成細絲，胡蘿蔔洗淨切成細絲。鍋燒熱，放入肉絲煸炒至白色時加入醬油、花椒水、蔥、姜、蒜繼續煸炒至肉絲熟透，加入肉湯、精鹽、海帶絲、胡蘿蔔絲燒煮，撇去浮沫，加入味精，佐餐食用。