術後胃癌飲食與護理(上)

胃癌術後多采用中藥治療癌症，減輕手術帶來毒副作用。術後還需對患者細心護理，同時配合生活中飲食進行全面康復。
胃癌術後護理很重要，稍有不慎就會給術後擴散埋下禍根。一般胃癌手術都是把胃切除一部分甚至是全切，這樣在飲食方面一定要多加註意。如果是部分切除，在術後的第一個月最好是隻吃流食，而且最好是高蛋白低脂肪的，少吃多餐，溫度不要太高，以不燙口爲宜，然後逐步加大進食量。另外一定要加強保暖，不要讓病人受風着涼。能下牀的話儘量讓病人堅持適量的活動，因爲胃部切除後，位的蠕動能力減弱，長時間臥牀不起會帶來腸胃功能紊亂，尤其是便祕，會給病人造成更大的痛苦。日常護理中要注意做好病人的心理疏導，讓病人保持心情舒暢，這對身體的恢復很重要。
一、護理診斷
1、知識缺乏，缺乏有關胃癌的醫護知識。
2、焦慮、恐懼或絕望與對疾病的發展及以後缺乏瞭解、對癌症的治療效果沒有信心有關。表現：抑鬱、沮喪、傷感、失助。
3、營養失調與下列因素有關：胃功能降低、營養攝入不足；惡性腫瘤生長消耗大量能量；禁食；消化道對化療的反應。表現：消瘦、貧血、低蛋白血癥。
二、護理措施
1、心理護理：對胃癌患者，在護理工作中要注意發現病人的情緒變化，家人或醫護人員要注意根據病人的需要程度和接受能力提供信息；要儘可能採用非技術性語言使病人能聽得懂，幫助分析癌症治療中的有利條件和進步、使病人看到希望，消除病人的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。
2、營養護理：胃癌病人要加強營養護理，糾正負氮平衡，提高手術耐受力和術後恢復的效果。能進食者給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，食物應新鮮易消化。對於不能進食或禁食病人，應從靜脈補給足夠能量、氨基酸類、電解質和維生素，必要時可實施全胃腸外營養。對化療的病人應適當減少脂肪、蛋白含量高的食物，多食綠色蔬菜和水果，以利於消化和吸收。
三、治療與護理
外科手術是胃癌目前主要癌症治療方法。根治性切除爲徹底切除原發竈，轉移淋巴結和受累鄰近器官，依據腫瘤原發部位不同分別採用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用於腫瘤已有不能清除的淋巴結轉移或累及重要臟器及血管，原發腫瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手術：腫瘤已無法切除，腫瘤造幽門梗阻或可引起幽門梗阻，可作胃空腸吻合術，起到解決梗阻，緩解症狀，提高生存質量的作用。術前輔助化療、放療，可抑制細胞活性，提高手術切除率。也可採用術中放療，清除不能切除或肉眼看不見的癌竈，可提高手術療效。
1、術前注意病人的營養與進食情況：按病情給予高蛋白、高熱量、高維生素少渣軟食、半流食或流食。糾正水電解質紊亂，準確記錄出入量，對重度營養不良、血漿蛋白低、貧血者，術前補蛋白質或輸血。有幽門梗阻者，術前3天每晚用溫鹽水洗胃，消除胃內積存物，減輕胃粘膜水腫。嚴重幽門梗阻者，應於術前1～3天作胃腸減壓，使胃體積縮小。予術日晨放置胃管，抽盡胃液後留置胃管。
2、術後飲食：術後3天禁食、禁水，靜脈補液，每日3000ml左右。在停止胃腸減壓後，可飲少量水。次全胃切除術和全胃切除術的術後飲食要求有一定的區別，術後飲食常規見表。
3、術後嚴密觀察生命體徵：硬膜外麻醉4～6小時或全麻清醒血壓、脈搏平穩後半坐臥位。注意保持臥位正確，以利呼吸和腹腔引流。鼓勵深呼吸、咳痰、翻身及早期活動，預防肺部感染及其它併發症。注意口腔衛生，預防腮腺炎。
4、腹腔引流腹腔引流管接無菌瓶，每3天更換1次，以防逆行感染。必須嚴密觀察引流液的顏色，性質、量，並準確記錄。一般醫學在24小時內量多，爲血漿樣滲出液，以後逐漸減少。如引流液爲鮮紅色，且超過500ml應考慮有出血。要勤巡視，隨時觀察引流管是否通暢以及有無扭曲、脫落。
5、持續胃腸減壓：保持胃管通暢，以減少胃內容物對吻合口的刺激，預防吻合口水腫和吻合口瘻。每2小時用生理鹽水沖洗胃管1次，每次量不超過20ml並相應吸出，避免壓力過大，沖洗液過多而引起出血。注意引流液的性質及量，並準確記錄引流量。如有鮮血抽出，必須及時報告醫生處理。胃管應妥善固定，不可隨意移動，並注意有無脫落或側孔吸胃壁，使胃腸減壓停止。