胃穿孔手術後飲食

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的併發症之一，它的嚴重之處在於穿孔之後大量胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。其症狀爲∶腹痛，爲突發性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動體位疼痛加劇；患者有噁心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克症狀；胃穿孔後，胃內的氣體和液體溢入腹腔，腹部X線透視，可見“膈下游離氣體”，血液檢查發現患者白細胞及中性粒細胞上升異常等。除潰瘍病外，胃穿孔也常繼發於胃腸道的腫瘤、炎症、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者，既往無明顯潰瘍病史，貧血、進行性消瘦、黑便史、臨牀症狀與潰瘍病穿孔相似，則應考慮胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦確診，大多須立即手術，特別像飽餐後的穿孔，常合併有瀰漫性腹膜炎，需在6－12小時內進行急診手術。 這裏提醒大家∶要注意科學飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發疾病。若突發上腹痛，應儘快送醫院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。 病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發生在胃，也可在十二指腸，或同時發生在胃和十二指腸，又叫“複合性潰瘍”，潰瘍可爲一處，也可爲多處，多處潰瘍通常叫“多發性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特別是飲食治療更爲重要。飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢嚥。平時也不能過飢。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒菸、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆漿或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好轉後可改稀飯和麪條，逐步回到正常飲食。 此外，生活要有規律、勞逸結合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。 胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由於潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最後穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔後可發生幾種不同後果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍，此爲慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔後形成胃結腸瘻。以上兩種情況大多發生在胃，十二指腸後壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔後迅速與大網膜或附近臟器發生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的遊離穿孔是潰瘍病最嚴重的併發症，穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區，因穿孔發生很快，局部末發生粘連，胃內容物直接漏入腹腔，形成瀰漫性腹膜炎，此時須急救。無腹膜炎發生的小穿孔，可採用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐後穿孔，常有瀰漫性腹膜炎，需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘻管，亦常需外科手術治療。
患者除藥物治療與休息外，要特別注意飲食，其原則是避免食物過冷、過熱、過酸、過鹹、過鮮，也不得用粗糙食物，防止對創面的刺激，注意少吃多餐，使胃內經常有食物，以稀釋胃內的遊離酸。要供給豐富的蛋白質，易消化的脂防（如奶油、黃油、蛋黃等），因脂肪進入小腸後，能使小腸粘膜產生抑胃素，對胃液與胃酸的分泌起抑制作用，有利於創面的恢復。還宜吃些富含維生素B 、C 的食物（如新鮮蔬菜、水果）。除流質外，尚可輔以蘇打餅乾、軟飯，每天進5 ～7 次的飲食。總之，要有規律、適量、足夠營養，以防胃穿孔、胃出血並抑制胃癌的發生。對於已出血的胃潰瘍患者，在大量出血時，應即禁食，改爲輸液治療，當出血停止四小時後，方可進食流質，最好以牛奶爲主，每隔二小時喂一次，每次100 毫升，也可用豆漿代替。患者飲食禁忌要特別注意： 二、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物（炒豆、炒花生仁、油炸食物等），會對潰瘍面產生機械性磨損，引起出血或穿孔。 四、忌飲汽水。溶解於汽水中的碳酸氫鈉，能產生大量的二氧化碳氣體而增加胃腸內的壓力，易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。 六、忌過份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化，加重胃負擔。 八、忌情緒變化。精神的緊張或過度疲勞，都會引起消化功能的紊亂，導致潰瘍病加重或復發。 十、忌甜食。甜食會刺激胃腸粘膜，引起反酸和暖氣，增加不適感。