打鼾憋氣病人 重視糖尿病和脂肪肝的早期篩查

時間: 2012-01-13

 打鼾憋氣可誘發2型糖尿病和脂肪肝,這是爲什麼呢?

  目前研究認爲,容易打鼾的人常伴有肥胖。70%-80%的打鼾憋氣都是由肥胖引起的。肥胖患者的上氣道及頸部脂肪過度堆積、壓迫,上氣道結構改變,而且脂肪堆積在腹部,把膈肌往上頂,影響了肺的擴張,造成呼吸不暢、打鼾。同時,打鼾憋氣患者由於夜間慢性缺氧,導致糖代謝過程中無氧酵解的增加,糖原累積增加,易出現肥胖,且夜間睡眠質量下降,白天睡眠過多,活動減少也可以加重肥胖,形成惡性循環。肥胖患者多數存在胰島素抵抗,此時,機體不能有效利用體內能降糖的重要激素胰島素來降糖,所以血糖就出現增高了,而且易發生高血壓、高脂血症等代謝紊亂性疾病(以上三者俗稱“三高症”)。

  另外,肥胖也可誘發脂肪肝,肥胖患者中伴有脂肪肝的病人可高達75%。脂肪肝作爲一種代謝病,是2型糖尿病和冠心病的“後備軍”,非酒精性脂肪肝病初發現血糖增高的就佔45%,在確診後5-10年內發生糖尿病、冠心病和代謝綜合徵及相關腫瘤的比率顯著增高。而糖尿病對全身各個器官都會有影響,其慢性併發症如腦中風、心梗、失明、腎衰竭可致殘致死,不容忽視。

  所以早期篩查糖尿病和脂肪肝,尤其在高危人羣如打鼾憋氣患者中篩查顯得尤爲重要,可防治“後備軍”向糖尿病和心血管疾病進展。

  但是打鼾憋氣合併糖尿病及代謝紊亂在早期是不容易發現的,患者往往缺乏特異症狀,不痛不癢,許多患者不重視,常等到病情十分嚴重時才就診,此時可能已經出現了糖尿病及代謝紊亂的併發症,所以篩查十分重要。一旦存在打鼾憋氣,尤其伴有肥胖者,就需要了解有無血脂增高、血糖異常及有無脂肪肝等情況。即使空腹血糖正常也不代表完全正常,因爲有些患者是首先表現爲餐後血糖增高的。因此,對打鼾憋氣患者要定期查空腹、餐後兩小時血糖及糖耐量試驗,並定期通過肝臟超聲或定量的質子磁共振波譜分析法篩查脂肪肝,以便早期發現,早期干預。對打鼾憋氣患者應多學科聯合診治,除呼吸科就診外,還需在內分泌專科醫生的指導下全面評估相應的代謝狀況和脂肪肝篩查,並在專業醫師指導下制定個體化治療方案。只有積極防治脂肪肝和早期糖尿病,纔能有效預防糖尿病併發症和心血管疾病。

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