每兩個糖尿病人一個有脂肪肝

時間: 2011-10-08

 

  糖尿病病人 爲何易患脂肪肝

  專家解釋說,糖尿病和脂肪肝的關係十分密切。患有糖尿病的病人,體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,最終導致脂肪肝。

  脂肪肝的患病率因職業而不同,行政官員和白領最高,其次是工人、農民和僧侶。最近的研究表明,上海(中國東部)和廣東(中國南部)總人口中,脂肪肝的患病率分別爲17%和15%。在這些調查中,經超聲檢查發現的脂肪變性與肥胖的聯繫更爲緊密。此外,近90%的脂肪肝病例顯示是新陳代謝因素所致。調查表明,在過去的7-10年,上海和武漢的脂肪肝患病率大概增加了近一倍。脂肪肝患病率的大幅度增加與營養過剩、肥胖、糖尿病、血脂異常及代謝綜合徵等區域趨勢相平行。 

  糖尿病病人 伴脂肪肝早期易被忽視

  糖尿病病人一旦出現脂肪肝,在早期時往往因爲無症狀或症狀輕微,以致醫生、病人對糖尿病伴發脂肪肝的重視不夠。其實2型糖尿病伴脂肪肝危害大,如果不及時治療,可進一步發展爲脂肪性肝炎、肝纖維化,肝硬化和死亡的風險都大大增加。與此同時,出現脂肪肝的病人,可進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況,尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時,肝臟功能發生異常,更影響正常的糖代謝,不能將過高的血糖轉化爲肝糖原儲存,就會造成血糖持續處於高水平,從而加重糖尿病。 

  降糖護肝 雙管齊下有效治療

  目前的醫學研究表明,肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現已作爲代謝綜合徵和動脈粥樣硬化的早期預測指標,而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那麼,如何有效地治療脂肪肝呢?一般情況下,對於同時患有脂肪肝和糖尿病的患者,最主要的目標是通過改善生活方式減低體重,但減肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情,因此不能操之過急。對於用生活方式治療仍不能滿意的病人,應該在醫生的指導之下,合理選擇藥物治療,並配合飲食和運動方案。

  專家們說,糖尿病如果能及時得到診斷和治療,血糖控制良好時,可促進肝內脂肪浸潤消退,因此對於糖尿病性脂肪肝患者應強調血糖的及時、有效控制。比較理想的控制指標是空腹血糖小於6.0毫摩爾/升,糖基化血紅蛋白少於7%,餐後2小時血糖水平低於8.0毫摩爾/升。爲了達到這些目標需要控制攝入熱量,以每千克理想體重147~168千焦耳(35~40千卡)爲宜,並調整飲食結構,降低飽和脂肪酸的攝入,同時減少膽固醇攝入,多吃蔬菜和水果。

  此外,藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對脂肪肝患者尤其是併發肝功能損害的脂肪性肝炎,除堅持基礎治療飲食控制外,可按醫囑選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物,促進肝內脂肪和炎症消失,防治肝細胞死亡和纖維化。

  專家建議,脂肪肝的治療既要對潛在病因進行鍼對性的治療,也應從肝臟損傷的病理基礎,針對肝細胞破壞、肝細胞膜破裂採取一定措施,及時修復肝細胞膜,恢復肝臟功能。中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中,明確推薦多烯磷脂酰膽鹼作爲治療脂肪肝的重要藥物。

  糖尿病病人 爲何易患脂肪肝

  專家解釋說,糖尿病和脂肪肝的關係十分密切。患有糖尿病的病人,體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,最終導致脂肪肝。

  脂肪肝的患病率因職業而不同,行政官員和白領最高,其次是工人、農民和僧侶。最近的研究表明,上海(中國東部)和廣東(中國南部)總人口中,脂肪肝的患病率分別爲17%和15%。在這些調查中,經超聲檢查發現的脂肪變性與肥胖的聯繫更爲緊密。此外,近90%的脂肪肝病例顯示是新陳代謝因素所致。調查表明,在過去的7-10年,上海和武漢的脂肪肝患病率大概增加了近一倍。脂肪肝患病率的大幅度增加與營養過剩、肥胖、糖尿病、血脂異常及代謝綜合徵等區域趨勢相平行。 

  糖尿病病人 伴脂肪肝早期易被忽視

  糖尿病病人一旦出現脂肪肝,在早期時往往因爲無症狀或症狀輕微,以致醫生、病人對糖尿病伴發脂肪肝的重視不夠。其實2型糖尿病伴脂肪肝危害大,如果不及時治療,可進一步發展爲脂肪性肝炎、肝纖維化,肝硬化和死亡的風險都大大增加。與此同時,出現脂肪肝的病人,可進一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況,尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時,肝臟功能發生異常,更影響正常的糖代謝,不能將過高的血糖轉化爲肝糖原儲存,就會造成血糖持續處於高水平,從而加重糖尿病。 

  降糖護肝 雙管齊下有效治療

  目前的醫學研究表明,肝酶異常和B超所提示的脂肪肝現已作爲代謝綜合徵和動脈粥樣硬化的早期預測指標,而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。那麼,如何有效地治療脂肪肝呢?一般情況下,對於同時患有脂肪肝和糖尿病的患者,最主要的目標是通過改善生活方式減低體重,但減肥速度太快容易加重脂肪肝和糖尿病的病情,因此不能操之過急。對於用生活方式治療仍不能滿意的病人,應該在醫生的指導之下,合理選擇藥物治療,並配合飲食和運動方案。

  專家們說,糖尿病如果能及時得到診斷和治療,血糖控制良好時,可促進肝內脂肪浸潤消退,因此對於糖尿病性脂肪肝患者應強調血糖的及時、有效控制。比較理想的控制指標是空腹血糖小於6.0毫摩爾/升,糖基化血紅蛋白少於7%,餐後2小時血糖水平低於8.0毫摩爾/升。爲了達到這些目標需要控制攝入熱量,以每千克理想體重147~168千焦耳(35~40千卡)爲宜,並調整飲食結構,降低飽和脂肪酸的攝入,同時減少膽固醇攝入,多吃蔬菜和水果。

  此外,藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對脂肪肝患者尤其是併發肝功能損害的脂肪性肝炎,除堅持基礎治療飲食控制外,可按醫囑選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物,促進肝內脂肪和炎症消失,防治肝細胞死亡和纖維化。

  專家建議,脂肪肝的治療既要對潛在病因進行鍼對性的治療,也應從肝臟損傷的病理基礎,針對肝細胞破壞、肝細胞膜破裂採取一定措施,及時修復肝細胞膜,恢復肝臟功能。中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組2006年修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中,明確推薦多烯磷脂酰膽鹼作爲治療脂肪肝的重要藥物。

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