【關鍵詞】 腦積水
腦積水是神經外科常見病症，臨牀正確診治和精心護理對其預後有着重意義，現將筆者對腦積水的護理體會介紹如下。
1 腦脊液產生的生理解剖特點
1.1 腦室的解剖部位 腦室可分爲位於兩側對稱的側腦室和位於中線部位的第三腦室、第四腦室，整個腦室中充滿腦脊液。
1.2 腦脊液 爲無色透明的液體，成人約100～150ml，呈弱鹼性。
1.3 腦脊液產生 在中樞神經系統中腦脊液的產生爲0.3ml/min，每日400～500ml，主要由腦室內的脈絡叢產生，脈絡叢存在於整個腦室內，其結構爲一簇毛細血管，其上覆蓋一層上皮組織，爲單向開放。
1.4 腦脊液循環 腦脊液流向有一定的方向性，脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流入第三腦室後沿導水管流向第四腦室，並經第四腦室的正中孔和外側孔流入腦室或蛛網膜下腔，最後經矢狀竇的蛛網膜顆粒將腦脊液回收到上矢狀竇，最後流入靜脈系統。
1.5 腦脊液功能 腦脊液不斷的產生，又不斷的吸收回流至靜脈系統，在中樞神經系統起着淋巴液的作用，它供給腦部一定的營養，轉運腦組織的代謝產物，調節着中樞神經系統的酸鹼平衡並緩衝腦與脊髓的壓力，對腦與脊髓起着保護與支持的作用。
2 腦積水的發病機制及臨牀表現
2.1 腦積水的產生 腦積水由於腦脊液生成或循環吸收過程中發生障礙而導致腦脊液量過多，壓力增高，擴大了正常腦脊液所佔的空間從而繼發顱內壓增高、腦室擴大。
2.2 腦積水分類 根據腦脊液動力學（吸收與產生過程中任何原因失調），可分爲:（1）交通性（非梗阻性）:阻塞在腦室系統之外，吸收的終點;（2）非交通性（梗阻性）:腦室系統與蛛網膜下腔不能相同。根據臨牀發病的長短可分爲:（1）急性:病程在1周之內;（2）亞急性:病程在1個月之內;（3）慢性:病程在1個月以上。按症狀可分爲:症狀性與非症狀性。
2.3 腦積水的病因 由於腦室系統的腫瘤、外傷、出血，小兒多見於先天性與炎症性。
2.4 臨牀表現 多見於發病的2～3周，表現爲頭痛（雙額多見，晨起與臥位時加重）噁心、嘔吐，共濟失調、視物不清，年齡大者還表現爲反應遲鈍，記憶力喪失、尿失禁，而兒童則表現爲頭大臉小，發育遲緩，顱內壓升高，如骨縫裂開，前囟飽滿，頭皮靜脈清晰可見。
2.5 診斷與治療CT、MRI可確診 治療手術:側腦室D枕大池分流術;側腦室D右心房分流術;側腦室D腹腔分流術（把一組帶有單向閥門的分流裝置，植入體內，將腦脊液從腦室分流至腹腔吸收）。
3 護理
3.1 護理評估 （1）瞭解病人的病情，是否有頭痛、嘔吐、視物不清的情況;（2）生命體徵情況;（3）瞭解病人與家屬的心理狀態是否有經濟緊張、病情擔憂、恐懼的情況;（4）瞭解病人對手術的方法、注意事項及對主診醫生是否充分了解、放心。
3.2 護理診斷 主訴+症狀+體檢+查閱。3.3 護理措施
3.3.1 心理護理 以認真、細緻的工作作風與態度，取得病人與家屬的信任與合作，儘量與病人溝通，瞭解其心理活動，鼓勵病人表達，提供病人需要的信息，講解手術、麻醉及術後治療與護理知識，指導家屬參與病人心理支持，解除其緊張情緒。
3.3.2 術前準備 （1）術前準備:備皮、剃頭、清潔皮膚（特別是胸部、腹部，並於前1天修剪指甲，更換清潔衣物）;（2）常規備血、各項檢查、皮試及特殊藥物;（3）健康宣教:宣教術前戒菸、皮膚準備、禁食等項目的重要性，講解手術後可能留置尿管的目的、注意事項、教會病人進行深呼吸、有效的咳嗽，肢體運動，牀上排便等;（4）術前當日測生命體徵，如體溫升高、女病人來月經應與醫生聯繫，檢查術前當日準備工作是否完善，遵醫囑術前用藥。取下患者身上的一切用物（如眼鏡、手機、項鍊等交於家屬保管好）按手術要求把CT片等一同帶入手術室。
3.3.3 術後護理 患者回室後與麻醉師取得聯繫，瞭解術中用藥，輸血手術過程是否順利，嚴密觀察生命體徵、神志、瞳孔的變化。（1）除一般術後護理外，特別注意有無頭痛，頭暈、嘔吐，面色蒼白，術後3天平臥位，牀頭擡高15°～30°，翻身時動作不宜過大，尤其注意不可突然擡高頭部，待病情穩定後逐漸擡高，術後臥牀休息2～3周，防止顱內低壓出現，一旦有上述症狀出現，立即平臥休息;（2）保持傷口清潔乾燥，敷料及時更換，並注意觀察傷口滲血情況，有無感染，應用抗生素;（3）術後禁食，待胃腸功能恢復後，再進食，觀察有無腹痛、腹脹，一般術後略有腹脹，以後逐漸緩解，如突然腹痛、腹脹應考慮有無感染的可能;（4）顱內壓增高的表現:因導管阻塞、導管易被血塊、血中的雜質阻塞，立即通知醫生給予處理。
3.4 評價與出院指導 （1）病人完全康復、無併發症發生，無心理負擔;（2）定期複查，按時服藥，持續用藥者不能隨便停藥應遵醫囑;（3）注意休息;（4）定期複查。