嬰兒腦積水的診斷與檢查

     根據典型症狀，不難作出嬰兒腦積水的診斷。對於早期可疑病兒，應作下述檢查。
     （一）頭圍測量：每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以後，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在較大兒童，正常的頭圍曲線並不能排除進行性腦室擴張。
     （二）透照法（透光試驗）：當皮層薄於1cm時，透光試驗陽性。但需注意，有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時，透光試驗也可陽性。
     （三）顱骨X線平片：在嬰兒腦積水，可發現頭顱增大，顱面比例不調，顱骨變薄，顱縫分離，前、後囟擴大或延遲閉合；在較大兒童，可顯示蝶鞍擴大，後牀突吸收等顱高壓症。另外，還可顯示導水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的後顱窩凸出。
     （四）CT掃描：交通性腦積水時，腦室系統和枕大池均擴大；若有導水管狹窄，則僅側腦室和第三腦室擴大，而第四腦室正常。      （六）同位素檢查：交通性腦積水時，同位素腦池造影顯示放射性顯像劑迴流至腦室，腦室擴大，且放射性清除緩慢，造影后24小時，大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現。若行同位素腦室造影，還可確定腦室梗阻的部位。