根據典型症狀,不難作出嬰兒腦積水的診斷。對於早期可疑病兒,應作下述檢查。
(一)頭圍測量:每隔2個月定期測量額枕周徑。我國正常嬰兒的平均頭圍見表53-1。1歲以後,第2年增加2cm,第3~4年增加2cm,第5~10年共增加1.5cm。需注意,在較大兒童,正常的頭圍曲線並不能排除進行性腦室擴張。
(二)透照法(透光試驗):當皮層薄於1cm時,透光試驗陽性。但需注意,有硬腦膜下滲出、腦室穿通畸形、帽狀腱膜下積液等時,透光試驗也可陽性。
(三)顱骨X線平片:在嬰兒腦積水,可發現頭顱增大,顱面比例不調,顱骨變薄,顱縫分離,前、後囟擴大或延遲閉合;在較大兒童,可顯示蝶鞍擴大,後牀突吸收等顱高壓症。另外,還可顯示導水管狹窄所特有的低人字縫和在Dandy-Walker畸形見到的後顱窩凸出。
(四)CT掃描:交通性腦積水時,腦室系統和枕大池均擴大;若有導水管狹窄,則僅側腦室和第三腦室擴大,而第四腦室正常。
(六)同位素檢查:交通性腦積水時,同位素腦池造影顯示放射性顯像劑迴流至腦室,腦室擴大,且放射性清除緩慢,造影后24小時,大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現。若行同位素腦室造影,還可確定腦室梗阻的部位。
嬰兒腦積水的診斷與檢查
時間: 2012-01-13