腦積水的體徵

腦積水病例均伴有顱內壓增高。可引起顱骨改變、腦皮質萎縮及腦室擴大等改變。臨牀表現爲：2歲以下顱縫未閉合者，病兒頭圍進行性增大，囟門（包括前囟、後囟、乳突囟)擴大及隆起，顱縫分離，顱板變薄，前額明顯前突，額顳部靜脈怒張，眼球因眶頂受壓及第三腦室的松果體上隱窩擴大，壓迫四疊體而兩眼傾向下視，鞏膜外露，稱“落日”徵。2歲以上兒童因顱囟及顱縫逐漸閉合，顱板變厚，頭顱增大不明顯，可表現爲顱骨壓跡增多、顱縫分離，偶有蝶鞍擴大、彼壞等改變。臨牀表現爲顱內壓增高症狀；有反覆嘔吐、頭痛、視神經乳頭水腫等。患兒雖有腦萎縮，但早期很少發生神經功能喪失症狀及智力障礙，晚期則可產生智力顯著下降、運動麻痹、癲癇、錐體束徵、去腦強直、意識障礙、呼吸衰竭。甚至死亡。顱內壓增高可致腦室壁突然破裂，或因大量腦脊液由嗅絲腦膜裂口處流失後，腦室壁塌陷產生顱內低壓或出血死亡。
部分小兒腦積水可停止發展，成爲靜止性腦積水。原因可爲：①腦室內壓力長期增高，使脈絡叢萎縮或機化，腦脊液分泌減少；腦室系統過度擴張，使粘連中腦導水管的瓣膜撕破；或使狹窄處擴展通暢。②腦脊液通過退行性變的室管膜滲入腦組織。③血塊或炎性粘連被吸收，使腦脊液循環恢復正常。④阻塞性腦積水的腦室壁破潰，使腦室與蛛網膜下腔之間形成短路交通所致。靜止性腦積水病例的顱內壓恢復正常，神經症狀漸穩定或有所改善。