流行性腮腺炎症狀與治療

主要還是要抗病毒治療。光消炎不行的。 流行性腮腺炎（epidemic parotitis,mumps）簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，屬於急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度傳染性。臨牀特徵爲發熱及腮腺非化膿性腫痛，並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心臟、關節等器官。本病好發兒童，亦可見於成人。 腮腺病毒感染導致頰和頸的唾液腺腫脹疼痛。罕見的併發症包括腦膜炎，腦膜腦炎，腦炎和腦脊膜炎，還有耳聾、關節炎、睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，腎、肝臟、甲狀腺的炎症，雖然任何人都會感染，但未注射疫苗的學齡兒童最易受染，冬春兩季高發。 [病原學] 腮腺炎病毒屬於副粘液病毒科，呈球形，大小約80～300nm。是單股核糖核酸病毒（SSRNA）。病毒外膜有血凝素抗原（V），核殼有可溶性抗原（S）。S抗原和V抗原各有相應的抗體，S抗體有無保護作用尚有爭議，V抗體具有保護作用。病毒外膜的血凝素，能凝集雞和豚鼠紅細胞，可產生血凝抑制抗體。在Hela細胞、人胚腎與猴腎原代細胞上生長良好。本病毒耐寒，-50～-70℃可活1年以上，在4℃時其活力可保存2個月，37℃時可保持24小時，55～60℃20分鐘死亡。對低溫有相當的抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸2～5分鐘滅活。該病毒只有一個血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。 [流行病學] 以飛沫傳播爲主。直接接觸患者的唾液感染。 （一）傳染源 早期病人和隱性感染者。病毒存在於患者唾液中的時間較長，腮腫前6天至腮腫後9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩週內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒後，無腮腺炎表現，而有其它器官如腦或睾丸等症狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30～40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨牀感染，是重要傳染源。 需要隔離。患者在症狀出現9天內，不允許到學校或去工作。傳染期從症狀出現前一個星期到出現症狀後9天。患者在症狀出現後48小時內最具傳染性。 （二）傳播途徑 本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘爲弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產的發生率也增加。 （三）易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%病例發生於1～15歲，尤其5～9歲的兒童。1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力，很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期後發病男多於女。病後可有持久免疫力。 （四）流行特徵 本病分佈全球，全年均可發病，但以冬、春爲主。可呈流行或散發。在兒童集體機構、部隊以及衛生條件不良的擁擠人羣中易造成暴發流行。其流行規律是隨着傳染源的積累，易感者的增加，形成流行的週期性，流行持續時間可波動在2～7個月之間。在未行疫苗接種地區，有每7～8年週期流行的傾向。 [發病原理與病理變化] 腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼結合膜，在局部粘膜上皮組織中大量增殖後時入血循環（初次病毒血症），經血流累及腮腺及一些組織，在這些器官中進行增殖後，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝臟及中樞神經系統等。本病毒對腮腺有特別親合力，故腮腺的非化膿性炎症爲主要病變。其腺體呈腫脹發紅、滲出、出血性病竈和白細胞浸潤。腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現象。腮腺導管呈卡他性炎症，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，往往引起腺管組織堵塞，內壓增加，導致腺體腫大。涎腺、睾丸、卵巢、胰腺亦可有類似炎症改變。腮腺導管部分阻塞時，唾液中瀦留澱粉酶可經淋巴系統進入血循環，並從尿中排泄，導致血清與尿澱粉酶增高。腦組織病變可呈急性病毒性腦膜炎病變，包括神經細胞變性、壞死和炎性浸潤；偶見室管細胞壞死，結疤使大腦導水管狹窄，形成顱內積水。青春期患者易併發睾丸炎。睾丸曲精管上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤。在間質可見水腫，漿液纖維蛋白性滲出物。 [臨牀表現] 臨牀表現爲發熱，腮腺腫大，疼痛，怕進酸食。包括髮熱，頸、頜下、耳前唾液腺腫脹、疼痛。青春期後的男性患者，25％會出現睾丸腫大，三分一感染者可無症狀。 潛伏期8～30天，平均18天。起病大多較急，無前驅症狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫脹最具特徵性。一般以耳垂爲中心，向前、後、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹者約佔75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。重症者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，並可出現吞嚥困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峯，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現。頜下腺腫大，表現爲頸前下頜腫脹並可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，並出現吞嚥困難。 妊娠前3月感染流行性腮腺炎，常引起胎兒死亡及流產，並可能引起先天性心內膜彈力纖維增生。 [實驗室檢查] （一）血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。 （二）血清和尿澱粉酶測定 90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。無腮腺腫大的腦膜炎患者，尿中澱粉酶也可升高。疑併發胰腺炎時除檢測澱粉酶外，血清脂肪酶測定有助於明確診斷。 （三）血清學檢查 1．中和抗體試驗 低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。 2．補體結合與血凝抑制試驗 早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。 3．病毒分離 早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。 4．尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。 [併發症] （一）生殖系統併發症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見於青春後期的成人患者，小兒少見。 1．睾丸炎 發病率佔男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一週左右，突發高熱、寒戰、睾丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內有黃色積液，病變大多侵犯一側，急性症狀約3～5日，全程10日左右。病後約1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常爲單側，即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。 2．卵巢炎 發生率約佔成年女性患者的5～7%。症狀較輕，不影響受孕。主要表現爲驟起畏寒、發熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經週期失調，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。 （二）胰腺炎 發生率約5%，兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張爲主要症狀。伴嘔吐，發熱，腹脹便祕，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一週消失。血清澱粉酶活力升高不能作爲診斷的唯一依據，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。 （三）神經系統併發症 1．腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5～25%，局部地區可達35%。一般認爲系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現，一般多在1周內發生。臨牀表現爲急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激徵陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好，個別重者可致死亡。 2．多發性神經炎、脊髓炎 偶於腮腺炎後1～3周發生，預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄，併發腦積水。 3．耳聾 表現爲嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀，主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低（約1/15，000），但可成爲永久性和完全性耳聾，所幸多發生於單側（75%），故仍能保留一定的聽力。 （四）心肌炎 約4～5%患者發生心肌炎，多見於病程5～10天。表現爲面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨牀病狀。偶有心包炎。 （五）腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認爲腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重症與急性腎小球腎炎的表現相同，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。 （六）其他 約佔5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1～2周之內，主要累及肘、膝等大關節，可持續2天至3個月不等，能完全恢復。 [診斷] （一）臨牀診斷 根據流行情況及接觸史、典型急性發作的腮腺腫痛特徵，診斷並不困難。如遇不典型的可疑病例，可按下述實驗室檢查方法進一步明確診斷。 （二）實驗室診斷 對於無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例，確診有賴於血清學及病毒方法。 1．補體結合試驗 雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達1：64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。 2．血凝抑制試驗 恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。 3．病毒分離 必要時可取病人唾液、血液、腦脊液或尿，接種人胚腎或猴腎細胞培養管培養，以便鑑定。由於手續繁雜，一般甚少採用。 [鑑別診斷] （一）化膿性腮腺炎 常爲一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊侷限，晚期有波動感，腮腺管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可發現化膿菌。血象中白細胞總數和嗜中性粒細胞明顯增高。 （二）頸部及耳前淋巴結炎 腫大不以耳垂爲中心，侷限於頸部或耳前區，爲核狀體較硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。 （三）症狀性腮腺腫大 在糖尿病、營養不良、慢性肝病中，某些藥物如碘化物，羥保泰鬆、異丙基腎上腺素等可致腮腺腫大。其特點爲：對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要爲脂肪變性。 （四）其它病毒所引起的腮腺炎 如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B組、甲型流感病毒等均可引起腮腺炎。確診需藉助於血清學檢查及病毒學分離。 [治療] 常採用中醫中藥尤氏益正膏治療，治療方便迅速。 流行性腮腺炎無特效療法，一般抗生素和磺胺藥物無效。主要給予充分的水、足量的進食、臥牀休息，服阿斯匹林以控制感染。可試用干擾素，對病毒有作用。 （一）一般護理 隔離患者使之臥牀休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質或軟食爲宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。 （二）對症治療 宜散風解表，清熱解毒。用板蘭根60～90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服；局部外塗可用紫金錠或青黛散用醋調，外塗局部，一日數次；或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。 重症併發腦膜腦炎、嚴重睾丸炎、心肌炎時，可短期使用腎上腺皮質激素。如氫化考的鬆，成人200～300mg/日，或強的鬆40～60mg/日，連續3～5天，兒童酌減。 睾丸炎治療：成人患者在本病早期應用乙烯雌酚，每次數1mg，一日三次，有減輕腫痛之效。 腦膜腦炎治療 可按乙型腦炎療法處理。高熱、頭痛、嘔吐時給予適量利尿劑脫水。 胰腺炎治療：禁飲食、輸液、反覆注射阿托品或山莨菪鹼，早期應用皮質激素。 [預後] 不會再感染，患病後有終生免疫。 [預防] （一）管理傳染源 早期隔離患者直至腮腺腫完全消退爲止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構、部隊等應留驗3周，對可疑者應立即暫時隔離。 （二）被動免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 （三）自動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果好，免疫途徑皮內注射、皮下注射，還可採用噴鼻或氣霧吸入法，該疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。近年國外報道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗）後，雖然明顯降低了腮腺炎的發病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染問題應引起高度重視。 有預防疫苗。在12－15個月時注射的麻疹、腮腺炎、風疹疫苗中就含腮腺炎疫苗。 最佳的預防是在適當的年齡接種疫苗。懷孕婦女，那些有蛋類過敏者是否可以接種疫苗須由醫生決定。 （四）藥物預防 採用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。 參考資料： 流行性腮腺炎就是俗稱的“痄腮”，是一種由病毒引起的傳染性很強的急性呼吸道傳染病。
兒童得了腮腺炎有哪些表現？ ①發燒、頭痛、嗓子痛、嘴幹、口渴、全身無力、哭鬧不安、不想吃東西。 ②患病1～2天后，可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發亮、不紅、發熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時加重。先是一側腮腺腫大，然後發展爲雙側。有時雙側腮腺同時腫大。 ③2～3天后症狀突出，體溫可達39～40℃，在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上，可看到腫大的腮腺管口，無膿性分泌物排出。約7～14天痊癒。
腮腺腫大是流行性腮腺炎嗎？ 引起腮腺腫大的原因很多，所以發現腮腺腫大，應該仔細問清病情的經過，檢查腮腺腫大的情況，分析可能引起腮腺腫大的原因，才能判斷是否就是流行性腮腺炎。 有的兒童因爲腮腺腫大去看醫生，第一次說是流行性腮腺炎，用了一些藥，腫也就退了。誰知隔不久同一個部位又腫了起來，甚至反覆發了好幾次，這就很可能不是流行性腮腺炎，因爲流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的，一生中極少會得2次的。如果再次發生，很有可能把別的病毒或細菌引起的腮腺腫大誤認爲流行性腮腺炎了。所以在判斷這種病時，一定要全面考慮，尤其是第二次又出現同樣情況時，應該仔細分析，有沒有其他原因如化膿性腮腺炎等的可能，以免判斷錯誤，耽誤治療。
流行性腮腺炎與耳前淋巴結炎有何區別？ 耳前淋巴結炎的腫大部位僅限於耳前區。範圍較小，腫大的淋巴結邊緣界限清楚，按觸時可摸到一個較硬的核狀腺體，壓痛明顯，腮腺管口無紅腫。常伴有中耳炎等原發病竈。 流行性腮腺炎腫大部位是以耳垂爲中心，瀰漫性腫大，周圍邊緣界限不清，按觸時稍有彈性感，有輕壓痛，腮腺管口紅腫。
如何區別流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎？ 化膿性腮腺炎是由細菌感染引起，僅限於一側腮腺腫大。腺體表麪皮膚紅腫，周圍邊緣界限清楚，按觸時有波動感，壓痛明顯，擠壓腺體時腮腺管口有膿液流出。化膿性腮腺炎多發生在機體抵抗力減低的情況下。 流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種流行性傳染病。多發生在冬春季節，有與流行性腮腺炎患者接觸的病史。大多是兩側腮腺都腫大，腺體表麪皮膚無紅腫，無波動感，輕壓痛，擠壓腺體時腮腺管口無膿液流出。 尤氏益正堂的腮腺炎貼可治腮腺炎 春秋季，兒童容易患腮腺炎。簡便的治療方法，一側一至兩貼即可，2～3天即可見效。 流行性腮腺炎對胎兒有影響嗎? 孕婦是流行性腮腺炎的易感人羣。妊娠期發病率爲0.8～10/10000人。孕婦感染流行性腮腺炎病毒後對胎兒的發育是否有影響，目前尚無定論。有人認爲流行性腮腺炎可引起流產、早產及胎兒先天性畸形，但有些研究表明這些與流行性腮腺炎的發病率無關。 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，俗稱痄腮、痄耳風、大嘴巴病、豬頭風等。一年四季均可發生，冬春季節發病率最高，對2～15歲的兒童威脅嚴重，常在幼兒園和學校中流行。 腮腺炎可因說話、咳嗽、打噴嚏而通過唾液、飛沫傳播，少數也可以通過被患者污染的物品（食物、食具和玩具）間接傳播，起病急。潛伏期一般爲16～18天，主要症狀爲一側或雙側腮腺（耳前和耳下部）腫大，以耳垂爲中心，向前、後、下擴展，充塞於下頜骨和乳突之間，邊緣不清，觸之有彈性，並有輕度觸痛，局部皮膚腫脹發亮但不發紅，表面可發熱，但不會化膿，張嘴、吞嚥和吃東西時疼痛，吃酸性食物時局部更疼。一般是一側腮腺先腫，1～4天后另一側相繼腫脹，頜下腺、舌下腺、頸淋巴結可受累而腫大。嚴重的還可見到下頜部、頸部甚至胸部前腫脹，這是由於舌下腺、頜下腺也受累的緣故。患兒常有畏寒、發熱、頭痛、咽喉疼痛、食慾不振、全身不適，嚴重者伴有發冷、噁心、嘔吐、嗜睡、頸部發硬、昏迷或抽筋等。腫脹在3～4天可達高峯，再持續4～5天后逐漸消退，6～7天體溫逐漸下降，經治療，症狀10天左右即可消失，並獲得終身免疫。 腮腺炎爲自限性疾病，目前西醫尚無特效療法，近年來發現應用尤氏益正堂的尤氏益正膏局部外敷。 一旦發現孩子得了腮腺炎，應立即隔離，其生活用品、玩具、文具等煮沸或曝曬消毒；居室要注意通風換氣；病人要注意臥牀休息；給予流質飲食，不給過硬、過酸、過甜的刺激性食物；要多喝水，以利於毒素排出；要注意口腔衛生，防止繼發性感染；如體溫過高，可給予適量退熱藥；如出現併發症可用抗菌素和磺胺類藥物對症治療。如發現睾丸腫大、有壓痛，可用溼毛巾局部冷敷。 預防腮腺炎和併發症的發生，要注意在冬春季節加強孩子的營養、保暖及耐寒鍛鍊。注射腮腺炎減毒活疫苗也能起到預防作用。丙種球蛋白或胎盤球蛋白對流行性腮腺炎沒有預防效果，應加以留意。發病後可口服板蘭根沖劑，並常用淡鹽水漱口、沖鼻。腮腺炎流行期間，不要去人羣集中的公共場所，避免接觸傳染源。 人們往往只注意腮腺的腫脹是否消失，卻常忽視其比較嚴重的併發症。由腮腺炎引起的高燒，有可能導致昏迷、驚厥、心律不齊、急性心肌炎以及腦炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、急性胰腺炎、急性腎小球腎炎、甲狀腺炎、耳聾等。這是由於腮腺炎病毒侵犯有關器官所致。極個別的病人可以留下智力減退、聽力障礙、運動神經麻痹1單側永久性耳聾或死於腦炎。 腮腺炎病毒經血液循環侵襲生殖器官，可引起男性睾丸炎和女性卵巢炎，這兩種病對今後生育功能都會帶來有害的影響。 據統計，在12～18歲患腮腺炎的病人中，約有20％併發睾丸炎。一旦發作睾丸炎，可發高熱、寒戰、睾丸腫脹、發紅、疼痛，並伴有劇烈觸痛。除了睾丸腫大外，陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積液，約有三分之一的病人發生睾丸萎縮，如果只罹患一側睾丸，可引起少精症；若累及雙側睾丸，可造成無精症。最近有學者指出，流行性腮腺炎所至的男性不育並非睾丸喪失了生精的能力，而是產生的精子被自身抗體所殺滅，這種情況稱爲自身免疫性不育。 女孩併發卵巢炎時，有腹痛、腰痛等症狀，也可能造成不孕症。有5～7％的成年女性腮腺炎患者併發卵巢炎，引起月經失調、提前閉經。許多不孕女子，經檢查發現卵巢功能障礙、無法正常排卵者，其中也有些人曾患過流行性腮腺炎。 正處在青春發育期的男女若患了流行性腮腺炎後併發睾丸炎或卵巢炎，對於今後生育功能的影響格外大。所以青春期患上流行性腮腺炎後，更應注意防止睾丸炎或卵巢炎的發生。 "大嘴巴"的腮腺炎 唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後，面部就像打腫臉的胖子。因爲腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂爲中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱爲"大嘴巴"。腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。腮腺炎主要表現爲一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂爲中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1－3天最明顯，以後逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3－5天，可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。一旦發現腮腺炎，患兒應立即隔離，臥牀休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因爲這些食物易剌激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用複方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛15克，或中成藥如意金黃散15克，用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退後纔可入托或上學，以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。 流行性腮腺炎（mumps, epidemic parotitis） …… 流行性腮腺炎相當於中醫學所稱的“痄腮”，俗稱“蛤蟆瘟”，中醫學認爲，它是由風熱時毒引起的急性傳染病。臨牀以發熱、耳下疼痛爲特徵。一年四季均可發生，春季易於流行。任何年齡均可發病，但以5-9歲小兒發病率最高。一般預後良好，少數兒童由於病情嚴重，可見昏迷、抽搐變證。青春期後，患本病雖不多見，但感染後，往往出現兼證，男性易併發睾丸腫痛，女性易併發少腹疼痛。 現代醫學認爲，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，其特徵爲腮腺非化膿性腫脹及疼痛，並有波及全身各種組織的傾向，大多有發熱及輕度不適，常見併發症爲不同程度的腦膜腦炎。 病原體： 腮腺炎病毒屬粘病毒組，核糖核酸（RNA）型，存在於患者唾液、血、尿和腦脊液。在紫外線照射下迅速死亡，乙醇、甲醇液中2-5分鐘即被殺死。 現代醫學病理： 病毒通過飛沫傳染進入口鼻粘膜，經病毒血症定位於腮腺、頜下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺體，有時侵入神經組織。受累組織有非化膿性炎症狀爲本病的病理特徵，表現爲腺體及周圍組織充血，腫脹及水腫或有出血點等。 中醫學病因病理： 中醫學認爲，本病是由感受風溼邪毒所致。邪毒從口鼻而入，侵犯少陽膽經，熱毒蘊結經脈，鬱結不散，氣滯血瘀。因足少陽之脈起於內眥，上抵頭角下耳後，繞耳而行，故見耳下腮部漫腫，堅硬作痛。因初起邪犯肺胃，故伴有惡寒、發熱，頭身疼痛等肺衛失和症狀及咽喉疼痛之胃熱上衝見證，少陽與厥陰相表裏，足厥陰肝經之脈下繞陰器，熱毒由少陽傳及厥陰，則可見睾丸或卵巢腫痛。如溫毒熾盛，竄入營分，陷於心包，犯胃侵腦，則可發生壯熱、頭痛、嘔吐、痙厥、昏譫、肢強等（腦膜炎、腦炎）。近年來尚可有氣陰耗傷心腎，引起心悸，胸悶，喘促等證（併發心肌炎）。但大多數病例病情輕，預後良好。歸納本病的基本病機依次爲：風熱上攻，阻遏少陽；膽熱犯胃，氣血奎滯；溫毒熾盛，涉及心肝；氣血虧損，痰瘀阻留；邪退正虛，氣陰虧耗等。 診斷： 1.流行病學：當地有流行，並有與病人接觸史，以冬春季爲多見。 2.臨牀表現：以耳垂前下方爲中心腫脹、發硬與壓痛，且多爲雙側，並不成膿。部分病例可併發睾丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。 潛伏期：14-24日，以17-18日最爲多見。 前驅期：1-2日，常有發熱、倦怠、肌肉痠痛、食慾減退，嘔吐，頭痛、結合膜炎、咽炎等，偶可首先出現腦膜刺激徵，多數患者可無前驅期，以耳下部腫、痛爲最早症狀。 腮腫期：腮腫一般多爲兩側性，可先見於一側，1～2日後另一側亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂爲中心，向周圍蔓延，2～3日達高峯，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先後受累。腮腺腫脹4～5日後減退，全病程約1～2周。 3.實驗室檢查: 白細胞總數大多正常或稍減少，淋巴相對增加，併發睾丸炎、胰腺炎或腦膜腦炎總數及中性粒細胞增高。血、尿澱粉酶活力增高， 50％以上有腦脊液細胞輕度增高。如有特殊必要可進行血清學（中和抗體，補體結合、血凝抑制）檢查、滅活病一皮膚試驗以及病毒分離而確定診斷。 4.併發症 腦膜腦炎與睾丸炎較多見。 鑑別診斷： 1.化膿性腮腺炎：（中醫稱爲發頤）多爲一側，紅腫疼痛顯著，成膿後有波動感，白細胞總數與中性粒細胞均明顯增高，抗菌劑治療有效。 2.頸部、耳前淋巴結炎：非以耳垂爲中心，呈邊緣清楚的硬結，壓痛顯著，其附近多有炎症（牙齒、咽峽、耳部瘡瘍等）。 3.繼發性腮腺腫大：可見於糖尿病、營養不良、慢性肝病、藥物性（碘劑、羥保泰鬆、異丙腎等），多對稱，柔軟，無疼痛。 4.其他：偶或尚須同過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞相鑑別，這些均有反覆發作史，腫消皆速。尚有青春期男子有單純腮腫者，但不伴其他症狀。 現代醫學療?