腦癌的早期症狀

 的早期症狀
    男性患者多於女性，男女之比爲1.2~1.5:1。顱內腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進行性神經功能障礙的形式爲主，如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現爲突發的抽搐或進行性的顱內壓增高症狀。較少見的爲卒中樣發作，多半是由於腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。     （1）顱內壓增高的症狀     （2）局竈症狀     中央區腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央後回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優勢側半球受累可出現運動性失語。如有癲癇發作，以全身性發作較多，發作後抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱爲Todd麻痹。     頂葉腫瘤：感覺障礙爲主，以定位感覺及辯別感覺障礙爲特徵。病人用手摸不能辯別物體的形態、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟失調徵。優勢側病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發作時常以感覺症狀爲先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側下肢痙攣性癱及尿瀦留。     枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡單的形象、閃光或顏色爲主。有對側同向性偏盲，但中心視野常保留。優勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等症。     胼胝體腫瘤：以進行性癡呆爲特徵。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙，下肢重於上肢。胼胝體後部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區相似的症狀，有雙側瞳孔不等、光反應及調節反應消失、兩眼同向上視不能等，稱之爲Parinaud綜合徵。由於腦導水管容易被，腦積水及顱內壓增高症狀亦較易出現。     第四腦室腫瘤：症狀較不明顯，早期嘔吐症較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水錶現。
    側腦室腫瘤：症狀隱襲，以ICP增高症狀爲主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現癡呆。情緒易激動，有精神症狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內分泌方面的症狀。女性有月經失調、多尿、肥胖等，男性則以性慾減退爲主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內側部時有智力下降。晚期有ICP增高症狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動症。但典型的丘腦性自發疼痛甚爲罕見。
    底節腫瘤： 主要症狀爲主觀上的感覺障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發生見於20%的病例，以失神經性小發作爲常見。精神症狀有癡呆、記憶力減退等，約見於25%的病例。
    腦幹腫瘤：特點是出現交叉性麻痹，即病側的顱神經麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位於底部，有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙，病側的動眼神經麻痹（Weber綜合徵）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射（當將頭部轉向一側，該側的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉向對側，則對側的肢體出現上述姿勢）。腫瘤位於中腦四疊體時可引起Parinaud綜合徵。②橋腦腫瘤產生病側的周圍性面癱及外展神經麻痹、複視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏於外側，可有自發的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調徵。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆爲突出症狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹症狀，表現爲咽喉反射消失、吞嚥有嗆咳、軟齶麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動，對側偏癱。     小腦蚓部腫瘤：有步態不穩（鴨步），逐漸發展至行走不能。站立時向後傾倒。肢體的協調動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現顱內壓增高及腦積水症狀。     鞍內及鞍上區腫瘤：早期症狀是內分泌失調，女性以停經、泌乳、不育、肥胖等症狀爲主，男性以性功能減退、毛髮脫落、皮下脂肪增多爲主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先後失明。眼底見視神經乳頭呈原發性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進症狀（巨人症或肢端肥大症），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。