員(園)利針治療腰椎間盤突出症35例臨牀觀察
圓利針是一種與毫針形狀相似,但直徑稍粗的一種針。是中醫傳統鍼灸九針之一,他是以中醫經絡學說和經筋學說爲指導原則,從人體整體出發通其經絡,調節肌體而達到治療疼痛的一種能立見療效的中醫特色療法。正如靈樞九針十二項所述“員利針者,大如瞀,且員且銳,中身微大,以取暴氣”。我科在近兩月來採用圓利針治療腰椎間盤突出症35例,其觀察臨牀療效如下。
資料和方法
腰椎間盤突出症患者35例,其中門診20例,住院15例,男性9例,女性26例,最大年齡81歲,最小年齡26歲,最長病程30年,最短病程3天。
診斷標準:
1. 西醫診斷標準:參照《現代康復》[1]制定
(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒溼史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。
(2)常發生於青壯年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。
(4)脊柱側彎,腰生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,並向下肢放射,腰活動受限。
(5)下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮,直腿擡高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。
(6)X線攝片檢查:脊柱側彎,腰生理前凸消失,相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
2.中醫辨證及證候診斷標準,參照《中醫內科學》[2](第五版教材)制定。
納入及排除病例標準:
納入標準:符合中西醫診斷標準的腰椎間盤突出症患者:
排除標準:妊娠期婦女,過敏體質及有暈針史者,腰椎有新發骨折、脫位, 急性腰椎間盤突出、結核、腫瘤、感染等,合併有心血管、腦血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者。
35例患者均採用圓利針治療,每日一次,以患者自覺症狀治癒及緩解爲治療療程,局部皮膚消毒後辨證施治。
療效評定:根據《中醫病症診斷療效標準制定》。[3]
(1)治癒:腰腿痛消失,直腿擡高70度以上,能恢復原工作,能行走2公里以上。
(2)好轉:腰腿痛減輕,腰部活動功能改善
(3)未愈:症狀、體徵無改善。
結果和討論
35例患者經治療,治癒17例,佔48。6%,其中治療一至兩次見效者爲9例,佔治癒數比例爲 53。0%。治療3至5次見效者爲3例,佔治癒數比例爲17。6%,治療超過6次見效者爲5例,佔治癒數比例爲29。4%,好轉16例,未愈2例,總有效率爲94。3%。
圓利針的治療作用及原理;一是通經活絡,人體的經絡、內連臟腑、外絡關節溝通內外、貫穿上下,把人體各部分的組織器官聯繫成一個有機的整體。經絡發生病變,不通則可引起外在的不適和疼痛,內則引起臟腑病變和病痛,圓利針針刺可疏通痹阻的經絡和經筋,而使通其經絡,解除病痛。二是疏筋散結,人體周身引起的慢性疼痛分爲經脈,絡脈絡筋(絡筋),絡筋痹結不通而引起疼痛,圓利針通過散結、消除經筋痛竈而達到鬆經(筋)痹結之痛。三是通絡散寒,陰寒內結,凝而成痹,結而成塊以成竈,圓利針針刺可使寒邪直接從刺點外瀉,而散寒止痛。我科用此法治療腰椎間盤突出具有見效快,療程短,痛苦小等優點,是中醫九針方法中見效速度快的方法之一。
參考文獻
[1]張德元。腰椎間盤突出症。中西醫康復醫療技術[J]。現代康復,1998,2(11):1200-1 [2]張伯臾。中醫內科學
。上海:上海科學技術出版社,1986。38。
[3]國家中醫藥管理局。中醫病症診斷療效標準[S]。南京:南京大學出版社,1995。186。
作者:何良志 孫海花 莊平 于娟 (中國中醫科學院西苑醫院康復醫學科)