文/李寶俊
腰痛是日常生活中最常見的情況之一。可能在你勞累了一天以後，晚上躺在牀上會出現腰痛，也有可能是你早晨起牀的時候突然發現腰部劇烈的疼痛，動彈不得。腰痛就是這樣，部分時間，部分地點，可能出現在任何一個不經意的時間和地點。
很多人在思考腰痛的原因以及如何避免腰痛，這個問題的很值得思考。腰椎間盤突出症是腰痛的最常見的原因，也是目前對於腰痛的具體的發病機理和發病後診斷和治療情況最清楚的疾病之一。腰椎間盤突出症是因爲椎間盤退變老化以後形成的對位於椎間盤的後方走形的坐骨神經分支形成的壓迫而引起的神經刺激反應，繼而出現的腰部疼痛和或者腿疼的症狀。椎間盤突出症是一個病因很明確的疾病，但是對於這類病人，如何治療到目前爲止，卻是很棘手。雖然手術在某種程度上可以從病因上解決壓迫的問題，實現對椎間盤突出症的病因學治療，但是不是所有的病人都需要手術，而且手術不是對所有的病人都有很好的臨牀效果。因此，從這個角度來說，椎間盤突出症患者的治療需要嚴格按照循證醫學的證據和資料綜合考慮，不僅僅包括時間、地點、環境等而且還包括病人的體質等多個方面的內容。同樣是一個病人，在椎間盤突出發病的早期和發病的晚期對於同樣採取手術治療的方法可能就有不同的治療結果。早期壓迫比較輕的病人手術解除壓迫以後一般情況下臨牀症狀緩解較好，但是對於晚期，壓迫時間很長，手術治療解除壓迫後因爲可能出現變性神經的壞死，因此，治療的效果欠佳。但是這個也不是絕對的，需要因人而異，全麻考慮。
除此以外，還有一些情況也會引起腰痛。如腰背部肌肉韌帶組織的勞損，腰背部骨性結構如椎體的骨折，骨質疏鬆，腰椎滑脫症等也是腰痛的重要原因。腰部椎管內或者椎體上的轉移瘤等也可能引起腰痛。這些情況雖然不是很常見，但是各種不同的病因會有一些不同的表現，有一些事骨性結構的異常表現，如腰椎滑脫會表現爲腰背部出現錯位感覺，臺階徵等，有一些疼痛的性質不一樣，如間歇性跛行，走路一段時間和距離後出現腰痛，但是休息一下以後可以得到一定程度的緩解。這些都是診斷和鑑別診斷的主要依據。也就是說這些其實就是診斷爲其他疾病而不是腰椎間盤突出症的主要表現。更加重要的是對於腰椎間盤突出症一些檢查，如椎間盤的CT掃描，MRI掃描也能夠很好的顯示神經和椎間盤的情況，對於是否存在壓迫的表現，具有很好的表現。
簡言之，腰痛主要是因爲腰椎間盤突出症引起的，但是不是所有的腰椎間盤突出症都會有腰痛。腰痛的原因很多，就像所有的疾病一樣，只有知道腰痛的具體原因，對症施治才能從根本上治好腰痛。