電針夾脊穴及阿是穴治療腰椎間盤突出症的臨牀研究

時間: 2012-07-08

吳靖

1 研究目的
腰椎間盤突出症又稱腰纖維環破裂症,是一種疼痛劇烈的脊椎疾病,由於椎間盤發生退行性變,或外力作用引起腰椎間盤內外力平衡失調,均可使纖維環突然破裂,導致腰椎間盤的髓核突出,壓迫或刺激了神經根、硬膜囊、血管及馬尾神經等,進一步導致周圍組織炎症、水腫、微循環障礙和纖維組織增生粘連,繼而出現腰腿痛,甚至出現神經功能障礙的一種疾病。本研究採取簡單隨機、對照方法設計研究方案,對電針夾脊穴及阿是穴治療腰椎間盤突出症進行科學的療效評價,通過觀察電針夾脊穴及阿是穴對腰椎間盤突出症疼痛的緩解,探討一種簡單的治療方法以減輕腰椎間盤突出症對患者帶來的痛苦,同時爲電針夾脊穴及阿是穴治療腰椎間盤突出症提供理論依據。

2 研究方法

2.1 病例來源及分組

所有病例來源於香港大學中醫臨牀教研中心,將診斷爲腰椎間盤突出症的患者60例隨機分爲治療組(針刺夾脊穴及阿是穴)30例及對照組(常規針刺組)30例,進行臨牀研究。

2.2 治療

(1)取穴治療組取夾脊穴及阿是穴,夾脊穴:病變部位的椎體及下一椎體的夾脊穴;阿是穴:病變部位的椎體水平棘突旁開3寸以內尋找2個深層壓痛點;循經配穴及辨證配穴:與對照組相同。對照組:腰痛及坐骨神經痛常規穴位,主穴:腎俞、大腸俞、腰陽關;循經配穴:足太陽經型:環跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、崑崙;足少陽經型:環跳、陽陵泉、風市、膝陽關、陽輔、懸鐘、足臨泣。辨證配穴,寒溼型:腰陽關;血瘀型:水溝;腎陽虛型:命門;腎陰虛型:三陰交。

(2)操作方法治療組操作:用75%酒精皮膚常規消毒夾脊穴及阿是穴,用0.25×50mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺40mm;環跳穴、秩邊穴及承扶穴用0.25×75mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺70mm;殷門穴用0.25×60mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺50mm;陽陵泉穴、風市穴、委中穴及承山穴用0.25×50mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺40mm;崑崙穴用0.25×40mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺30mm;足臨泣穴用0.25×25mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺20mm。腰陽關穴及命門穴用0.25×40mm不鏽鋼毫針快速進針,斜刺30mm;水溝穴用0.25×25mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺15mm;三陰交穴用0.25×40mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺35mm。以上各穴每穴針刺1針,各穴都以患者局部有痠麻脹爲得氣感,得氣後留針用KWD-808I型治療儀選用30分鐘連續密波加電。對照組針刺操作,用75%酒精皮膚常規清毒,腎俞及腰陽關穴用0.25×40mm不鏽鋼毫針快速進針,斜刺30mm;大腸俞穴用0.25×50mm不鏽鋼毫針快速進針,直刺40mm,其餘操作同治療組相同。兩組患者均隔日治療1次,3次爲一療程,療程之間休息2天,於3個療程結束後填寫量表進行分析。

2.3 療效評價體系及觀察指標研究中所採用的臨牀評價體系爲:國家中醫藥管理局1994年頒佈的《中醫病證診斷療效標準》、“腰痛療效分級表”、“簡式Mcqill疼痛問卷”及“Oswestry功能障礙指數”。治療前後密切監測不良反應。

3 研究結果

3.1 兩組臨牀療效比較治療後兩組的臨牀症狀均有改善,治療組愈好率93.33%,對照組愈好率80%,說明經過治療兩組患者都取得了良好的效果;治療組治癒17例,好轉11例,未愈2例,愈好率93.33%;對照組治癒12例,好轉12例,未愈6例,愈好率80%。兩組愈好率比較,治療組優於對照組(P0.05)。

3.2 兩組腰痛療效評價比較結果在治療前兩組評分差異無統計學意義(p0.05);治療後兩組的腰痛療效評分均發生了顯著的變化,組內治療前後評分t檢驗,顯示差異具有統計學意義(P0.05),說明經過治療兩組患者都取得了良好的效果;組間比較治療組評分優於對照組,且差異具有統計學意義(P0.05),說明治療組效果優於對照組。

3.3 兩組對疼痛療效的比較結果在治療前兩組的疼痛分級指數(PRI)感覺項總分、情感項總分及總分,視覺模擬定級(VAS),現有痛強度(PPI)各項指標經統計學分析,差異無統計學意義,(P>0.05);治療後兩組的PRI感覺項總分,PRI情感項總分,PRI總分,VAS,PPI各項指標分別與治療前比較,差異有顯著性意義,(P0.05,P0.01,P0.001),說明兩組對腰椎間盤突症均有良好的治療效果,都能很好地改善腰椎間盤突出症患者的腰痛情況;兩組治療後治療組PRI感覺項總分,PRI情感項總分,PRI總分,VAS均優於對照組,差異顯著,(P0.05),而PPI差異不明顯, (P0.05),說明治療組改善腰椎間盤突出症患者的腰痛情況優於對照組。

3.4 治療前後兩組患者功能障礙測定比較結果在治療前兩組患者Oswestry功能障礙評分無顯著差異,經統計學比較,(P0.05);經治療後治療組和對照組患者評分均發生了顯著變化,Oswestry功能障礙評分顯著下降,說明兩種治療方法均能改善腰椎間盤突出症患者的腰痛症狀及改善患者的生活質量,經統計學比較均有統計學意義,(P0.01或P0.05);而治療組與對照組比較,差異顯著(P0.05)說明在改善腰痛症狀及提高患者生活質量方面,治療組優於對照組。

4 研究結論

本臨牀研究顯示:電針夾脊穴及阿是穴爲主治療腰椎間盤突出症的臨牀療效優於常規穴位針刺治療。採用電針夾脊穴及阿是穴治療腰椎間盤突出症爲臨牀上切實可行的治療方法,值得臨牀推廣及進一步深入研究。

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