目錄
一、什麼是腰椎
二、什麼是腰間盤突出
三、腰間盤突出的危害
四、腰椎間盤突出病因
五、腰椎間盤突出症狀
六、腰椎間盤突出治療現狀
七、治療腰椎間盤突出症的療法簡述
八、手術治療腰椎間盤突出症，常見併發症有以下幾類
九、腰椎間盤突出爲什麼難治
十、腰椎間盤突出症的診斷標準
十一、療效評定
一、什麼是腰椎：
人體脊柱的組成部分，位於胸椎與骶椎中間。人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎板內緣成弓形，椎弓與椎體後緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成 椎管，內有脊髓和神經通過，兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央，它是一種富有含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環，一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起，並把髓核牢牢地固定在中央。
二、什麼是腰間盤突出
腰椎間盤突出是西醫的診斷病名。中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名，根據該病的臨牀表現，可歸於“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等範疇。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一範疇。
1、椎間盤膨出：椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍，椎間盤組織沒有呈侷限性突出。
2、椎間盤突出：椎間盤組織侷限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。
3、椎間盤脫出：移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部，並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙，並通過此裂隙位於椎管內。
國內對腰椎間盤突出症亦有稱腰椎間盤纖維環破裂症、腰椎間盤脫出症、腰椎間軟骨盤突出症、腰椎軟骨板破裂症等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當前仍較統一的稱謂爲：腰椎間盤突出症 。
腰椎間盤突出症是指椎間盤老化以後，彈性降低，在某種因素下造成纖維環破裂，髓核被擠壓出來，壓迫刺激周圍神經根血管，而出現痛麻等症，發病時腰部呈撕裂樣劇痛，曲膝臥牀休息後疼痛減輕，活動或咳嗽，噴嚏，均可是疼痛加劇，並沿坐骨神經走行路線向腿部放射，明顯受限病程較長的患者，下肢有放射痛合併麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神經痛。本病突出的原因主要是椎間盤退變，一般在20歲以後，椎間盤開始退化，水分丟失，纖維環韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤組織缺乏血液供應，修復能力差，加上負重大，活動多，遇到外傷，積累性勞損，造成纖維環破裂。長期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，緊張性增強，使椎間盤的內壓增大，也是造成纖維環破裂，髓核突出重要原因。
三、腰間盤突出的危害
1、腰間盤突出症可以伴隨坐骨神經痛，由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。
2、中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體徵之一。 大腿或小腿的麻木、疼痛，肌肉癱瘓，如足下垂，足拇指背伸無力；馬尾綜合症，如會陰區麻木，大小便功能障礙，性功能障礙，而且在病人咳嗽、噴嚏時疼痛加重，嚴重者可導致下肢癱。 腰5/骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。
3、腰椎滑脫：則伴有間歇跛行與雙下肢麻木、發涼，同時也伴有下肢的肌肉癱瘓，大腿與小腿外側的麻木。再有就是腰椎的結核，該病由於結核病菌的侵蝕，使病人在腰痛的同時，還出現了腰部強直，不能彎腰拾東西，腰疼較爲劇烈，並且還有發熱、盜汗、乏力、消瘦、食慾下降等結核菌毒素中毒的表現。
4、椎管狹窄：主要症狀是長期腰痛、腿痛、間歇性跛行。患者常訴爲下腰及骶部痛，站立行走時重，坐位或側臥屈髖時輕。腿痛乃因腰骶部部神經根受壓所致，常累及兩側，較椎間盤突出者輕，咳嗽常不加重。馬尾神經性間歇性跛行，但安靜時無症狀，短距離行走僅出現腰痛無力及知覺消失，當安靜後（中立或蹲坐）則症狀又消失。體檢安靜時可無陽性發現，直腿擡高試驗多爲陰性，但在相對狹窄伴有椎間盤膨出者，可爲陽性（80％左右）。
5、腰椎滑脫：因退行性變、外傷或先天因素等而使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者，稱爲腰椎峽部崩裂；椎骨出現變位致使連續性延長，以致上位椎體及椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者，稱爲腰椎峽部崩裂合併腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者佔60%以上。在我國，腰椎滑脫的發病人數約佔人口總數的4.7%~5%。發病年齡以20~50歲較多。
6、腰痛、下墜感、下肢放射痛：初爲間歇性，以後可持續性，疼痛可同時向骶尾部、臀部，通過休息症狀可減輕。合併椎間盤突出者則可引起坐骨神經的症狀，伴有下肢疼痛。滑脫嚴重者可產生馬尾神經壓迫症狀。