腰椎間盤突出症不手術能治好嗎?

時間: 2012-08-14

最近,門診小李來找我,他腰痛又犯了,這次特別嚴重,他的腰又酸又痛,走路時人都直不起來,而且右腳又麻又痛。他已經去了兩家醫院,做了CT、核磁共振檢查,醫生告訴他得了腰椎間盤突出症,都要他住院手術,手術中還要花幾萬元錢打釘子。這回他又到我這裏來求診,希望瞭解更好的處理辦法。

那麼,什麼是腰椎間盤突出症呢?首先要從腰椎間盤突出症的發病機理來說。腰椎間盤突出症是由於腰椎中間起到緩衝及活動作用的髓核從正常位置突出,壓迫到腰椎椎體後緣的控制下肢感覺與活動的神經根,產生腰腿痛、下肢麻木等症狀,這就叫腰椎間盤突出症。當髓核僅向前突出或沒有造成疼痛等不適,都還不能叫腰椎間盤突出症。由於腰椎間盤在正常情況下有緩衝等功能,如果手術切除或打釘子融合後,對整個腰椎的活動多少會有影響的。

那麼是不是腰椎間盤突出症患者一定要手術治療呢?答案當然不是。因爲我們從腰椎間盤突出症的發病機理可以看出,只要讓神經根、硬膜囊不受壓、不受刺激,並且防止它再次受壓,受到刺激,也就達到了治療的目的。我的大部分患者通過保守治療,也能恢復到正常的學習工作、生活中來。保守治療中主要可以應用中西醫結合三維牽引:首先,我們對腰椎間病進行手法推拿,或進行2-3天慢牽,配合恆頻短波等局部治療、局部用藥,使得腰椎局部韌帶充分鬆弛,這就好像運動以前的準備運動,然後,通過精確計算,應用三維正骨牽引,在突出椎間局部產生真空,使得突出髓核部分或全部回納,從而解決了局部受壓、刺激。這樣治療腰椎間盤突出症,可以避免患者手術痛苦和手術後遺症,而且效果也是非常顯著的。一般來說,70%以上腰椎間盤突出症患者經過這種保守治療均能痊癒。

對於腰椎本身疾病,不能耐受牽引患者,我們也有一些獨特的方法。比如說,在C型臂機引導下,將導針插入到突出髓核前緣,應用低溫等離子技術,也就是將液體電離,使得局部髓核溶解,產生真空,使得突出髓核部分或全部回納。由於低溫等離子溶解效果好,溫度低,約70℃,對神經根、硬膜囊基本無刺激,創傷小,僅穿刺針眼創傷,安全有效,對不能適應牽引患者,牽引效果不理想患者,達到很好的療效。

雖然保守治療對腰椎影響小、創傷小,幾乎無痛苦,但對髓核完全突出於椎管,嵌壓於神經根、硬膜囊的患者,保守治療的療效就要差一些,對於這些患者,應用現代的內窺鏡技術及顯微鏡技術,切開2-3cm小切口,置入椎間盤鏡在,工作通道中同樣能夠進行傳統切開手術所進行的手術操作。應用這種技術,大大減少手術創傷,對腰椎結構破壞小,術後腰痛,臨近椎間盤退化機率大大降低,也是一種很好的微創治療方法。

當然,腰椎間盤突出症的預防重於治療,而不恰當的腰部活動,反而能加重腰椎間盤及周圍肌肉負擔,引起症狀加重。我們結合坐骨神經痛的特徵,創建了一套行之有效的功能操練方法,對促進神經根粘連鬆解、腰背肌肌力增強取到很好作用,對減輕疼痛,預防復發效果顯著。

上文所說的小李,經過一週治療和一週休息後,就恢復了他正常的工作和生活。

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