如何正確認識腰椎間盤突出症

時間: 2011-12-16

1,  什麼是腰椎間盤突出症?

        腰椎間盤突出症又稱LDH,是因爲椎間盤內的髓核在一系列因素作用下,造成髓核離開正常位置,向椎管後方移動,甚至突破椎間盤外層的纖維環,突入椎管,通過機械壓迫,化學刺激,免疫應答3大機理導致患者產生腰部及下肢痛,麻,無力,感覺異常等一系列臨牀症狀。

2,  LDH(腰椎間盤突出症)和腰椎間盤突出的區別?

    前者是一種疾病,而後者只是一種病理變化。2者之間不處在必然聯繫!即腰椎間盤突出不一定引起LDH。而有些LDH患者,症狀痊癒後,在影像學上,突出的髓核依舊在原來位置。和原來有症狀時沒有發生任何改變!

3,  LDH能否痊癒?

    一般說來,臨牀上對痊癒的理解有2種!症狀痊癒,病因痊癒!由此延伸出來的就是對症治療和對因治療。我們平時經常說的對症下藥,其實是前者。症狀痊癒即臨牀症狀消失,這是醫生治病時候使用的最多的方法!就LDH來說,可以實現症狀痊癒。但不能實現病因痊癒。任何一種治療都無法實現病因痊癒!

4,   爲何LDH無法實現病因痊癒,我做手術把突出的椎間盤拿掉不就是去除病因了呀,不就是病因痊癒了麼?

    很多病人包括醫生都會有如此的疑問!解答如下:如果是LDH病因痊癒,則應該是突出的髓核回覆到原來正常位置。破裂的纖維環迴歸原來沒有破裂的狀態。但是,這是任何治療都無法實現的!手術要做的只是,把突出的髓核摘除掉,而不是把髓核放回原來位置!而破裂的纖維環則要靠它自我修復!所以,對於LDH來說,任何的手術都只能算一種對症治療。

5,   既然LDH只能對症治療,那是不是我的LDH就如很多醫生說的那樣,好不了,只有回家養了!

“你這個病要不就開刀,要不就回家慢慢養吧!”這句話,估計是醫院裏醫生對LDH患者說的最多的一句話!也就會讓患者產生一種誤解:“除非開刀,否則我這個病就好不了了!”其實,就上述3,4兩條的解釋,我們可以瞭解到,LDH只能對症治療,無法對因治療。所以,不存在根治的可能!但是,只能回家養,又絕對是錯誤的!因爲根據現在通行的4階梯治療,我們可以知道,除了手術,要實現LDH患者的症狀消失,完全是有可能的!而這也是通常情況下治病的目的!

6,   LDH都有那些治療方法?

      具體的治療方法請參見我的文章《腰椎間盤突出症的4階梯治療》,BLOG裏有,論壇上也有!

7,   我該如何選擇4階梯裏的治療方案?

      如何選擇治療方案,涉及到治療的適應症問題!對於外科醫生有句話:“3年學技術,7年學適應症”。所以,適應症的把握是非常困難的,它所涉及的內容很廣!因此,具體到此實際治療方案的問題,你應該和你的主診醫生面談!當地醫生的治療水平,技術水平,器械水平,你的經濟能力,工種,以及對治療的要求都會影響實際治療方案的制定。

8,   有些人說,LDH家裏躺3個月就會好的,是這樣的麼?

       這裏涉及到LDH的自愈能力。LDH是一種自限性疾病。目前國際上公認觀點,LDH的自愈能力如下:LDH發作者,絕對臥牀3周3周爲韌帶修復期。有些人說的3個月,是沒有理論依據的,而長時間臥牀還會導致腰肌弱化,對LDH康復是不利的),6個月內無再次損傷,則可以有60-80%的自愈率。所以,很多患者,在發生LDH後,不接受治療,或者接受了一些江湖遊醫的治療,但是,都會出現痊癒。

腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症的4階梯治療方案

腰椎間盤突出症及腰椎管狹窄症統稱爲要椎管內病變.考慮到目前治療椎管內病變醫療行業的混亂,特提出4階梯治療方案,以讓更多的病人和家屬對此類疾病的治療有1個基本的認識.

此方案包括了目前世界上各學派治療椎管內疾病的主要方法.其內容如下:

1,非侵入治療   2,注射介入治療    3,微創治療     4,手術治療

大概介紹:

1,非侵入治療:包括鍼灸,推拿,理療,牽引,運動療法,整脊等,

         非侵入治療,沒有絕對禁忌症,對於大多數的椎管內疾病患者都可以收到非常理想的效果.特別是現代整脊醫學的發展,出現了大量的手到病除的奇蹟般的治癒病例.隨着對手法研究的深入,整脊療法目前已經開始把一些輕手法適用到手術後的病人,骨質疏鬆病人及老年人,而這在以前,這些病例是手法操作絕對禁忌症的!

        問題:上述的治療,會因爲醫師的水平高低,而在治療後體現出巨大的差別.而如果遇到手法粗暴的施術者,則可能導致產生新的損傷,導致,病情的加重.

2,注射介入治療

        又稱爲椎管內注射療法.操作同手術中的硬膜外麻醉.藥物不同.此治療目前已經成爲西醫領域常規治療椎管內疾病的方法.

        此治療效果確切有效,但也很大程度上取決於醫師診斷時病變節段定位的準確性,比如,如果是腰5骶1的問題,而注射點是在腰4/5,則效果會天差地別!而臨牀上,2個節段之間的病變在症狀上,往往有很多類似的地方,給診斷帶來一定難度.因此,此療法的療效主要取決於醫生的診斷水平.

       問題:由於此治療會適用一定量的激素,所以,很多病人會不願意接受!其實,激素的使用和任何藥物的適用是一樣的,都有副作用!而如何控制使用的量,則主要還是看你能否遇到的醫生了!

3,微創治療

       目前成熟的微創治療,有以下幾種,激光, 射頻,臭氧,切吸,膠原酶,

前3者是通過讓富含水分的椎間盤脫水,縮小盤內椎間盤的體積,第4個是減少盤內椎間盤的體積,產生負壓,使突出的椎間盤迴縮.膠原酶則是利用對椎間盤主要結構膠原蛋白敏感的酶,溶解突出的椎間盤,減少體積..

       問題:但是微創治療有較強的適應症:比如,大多要求在發病後6個月以內.因爲,突出的椎間盤在最初的時候,是含有大量水分的,此時脫水效果較好.而在6個月以後,椎間盤會自動脫水(這也是爲什麼初次發病的患者不進行如何治療卻80%可以在6個月後痊癒),此時,再使用脫水的方法則效果不佳.而此時,椎間盤已經在椎管內發生機化,鈣化以及和椎管內軟組織粘連,此時再通過盤內負壓產生吸引,效果不佳.而膠原酶則由於椎間盤內結構的改變,膠原蛋白含量下降,效果同樣下降.

4,手術治療

        手術治療包含傳統手術和椎間盤境下手術.其中,傳統手術又分爲椎間盤摘除術及椎管內軟組織鬆懈術.

        問題:我是極力發對行手術治療的,如果真的要到這一步,也一定是在進行了完整的上述3階梯治療無效的情況下再考慮.而絕對不是,有些人口裏的動不動就只有手術.

        軟組織手術,和其它手術不同,它就好比是拆東牆補西牆,但是,西牆以後出現的問題怎麼辦?而由於東西牆出了問題,南北牆也遲早出問題.結果,都不知道如何收場.

 每1個病人都有其適合的治療方案.但是,從第1階梯開始治療,無效再向第2階梯,第3階梯轉變再最後到第4階梯,這樣的治療思路是應該被接受的!因爲,目前看來,椎管內軟診治病變很少有前3個階梯無效,而需要直接跳到第4階梯的!

減輕病人的痛苦,減少患者的醫療支出,最低化治療對病人帶來的醫源性創傷,是我們每一個醫生所需要去做的!而4階梯治療椎管內軟診治疾病則正好提供了這樣一個途徑.

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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-28
年輕,建議保守治療:腰部功能鍛鍊,腰圍,牽引等。 總的治療方法很多,給你寫出來你就暈了。還是去看醫生讓醫生決定吧。保守治療和手術治療 一、腰椎間盤突出症的保守治療保守治療是LDH的基本治療方法,約80%的LDH可經保守治療緩解或治癒。保守治療旨在使腰椎間盤突出病竈和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退,從而減輕或緩解其對神經根的刺激和壓迫。保守治療主要適用於:(1)年輕、初次發作或病程較短者;(2)休息後症狀可自行緩解者;(3)X線檢查無椎管狹窄者。椎間盤突出的保守治療具體方法包括絕對臥牀休息、持續牽引、理療、推拿、按摩、口服消炎止痛藥物、病竈注射治療等,其中病竈注射治療的作用是減輕神經根炎症反應...
第2樓 熱心網友 2013-05-28
腰背肌功能鍛鍊:飛燕式,三點五點法;臥硬板牀,減少負重彎腰活動;睡覺時腰部墊一塊捲起來的毛巾,散步時倒過來走。 可以請假兩星期。這樣都是有效果的。你才25歲,暫且別手術,以免腰椎退變。
第3樓 熱心網友 2013-05-28
注意矯正姿勢,康復鍛鍊。試試倒走,注意安全,如果有緩解,可以考慮一下專業負跟鞋,替代倒走,更安全,康復鍛鍊有益無害,三項國家發明專利,研發單位爲用戶建立康復檔案,一對一指導。儘可能不穿帶跟的鞋。
第4樓 熱心網友 2013-05-28
試試倒走,小步子慢慢走 ,注意安全,如果有緩解,可以考慮一下專業負跟鞋,替代倒走,更安全,康復鍛鍊有益無害,三項國家發明專利,研發單位爲用戶建立康復檔案,一對一指導。重複購買很多,儘可能不穿帶跟的鞋。