原發性肝癌中醫治療的方案

時間: 2012-07-30

原發性肝癌(PHC)是發生於肝臟的惡性腫瘤。在傳統醫學中稱謂不一,原發性肝癌根據其主要症狀和體徵,屬中醫 “肝積”、“臌脹”“癖黃”“肝壅”“症瘕”“黃疸”等範疇。肝癌所獨具的肝區間歇性或持續性疼痛(多爲鈍痛或刺痛),上腹部包塊、食慾減退、全身乏力、黃疸、痞塊、腹脹、出血、發熱,晚期病人多數出現黃疸、腹水、出血等症狀。也有向肺、骨、腦等部位轉移的惡病質,預後不良。近年來,肝癌中醫治療的研究防治工作有較大的發展。對改善症狀,延長壽命,預防併發症等方面確有一定優勢
  肝癌的病因病機錯綜複雜,中醫認爲;肝主疏泄,喜條達而惡抑鬱,當七情內傷,邪毒內侵,肝失條達,疏泄不利,致氣機失調而致肝氣鬱結,胸肋脹痛、鬱悶不舒、腹滿或串痛遂之可見。氣滯日久,必致血瘀,凝聚日久,漸成腫塊,必成症積;肝氣橫逆,飲食勞倦,肝脾受損,脾虛運化失職,氣機阻滯,痰濁水溼內停,鬱而化熱,溼熱蘊結不解,黃疸遂成,則見胸腹滿悶,納少食呆、噁心便溏、浮腫臌脹、苔黃膩、脈滑數等。若正氣虛損,邪之所湊,日久傷及肺腎,水溼不化,成溼成瘀,積聚日久,氣血耗損,腑臟受損,陰陽俱虛,故見身體日益消瘦、乏力、面色神差,氣短心悸,體力不支,走向惡性循環。總之,七情內傷,邪毒內侵,飲食勞倦,肝脾受損,氣血不和,臟腑虛損,則氣滯血瘀,溼熱邪毒,蘊結不解而成,爲正虛邪實證。因此從病因上,應辨證論治。
  
(1)肝鬱脾虛型
主  證:脅肋脹痛、右側爲甚,脅下痞塊,時有墜痛,胸悶不舒,惱怒後加重,善太息,噁心納少食呆,口苦腹脹,心情急燥,下肢浮腫,時有便溏,舌苔薄白或黃膩,脈弦或弦數。
治  法:疏肝理氣,健脾化溼。
方  藥:柴胡疏肝散合參苓白朮散加減。 醋柴胡10g,當歸12g,杭白芍15g,太子參15g、白朮15g,茯苓15g,鬱金15g,香附10g,佛手12g,陳皮10g。
加  減:肝痛甚加枳殼10g、玄胡索15g以增加行氣活血止痛功效;脾虛體弱,怠倦乏力者加黃芪18g、苡仁15g健脾益氣;納少食呆甚者加炒二芽30g、砂仁6g增加健脾化溼功效,肝鬱化火見少寐多夢,頭痛目赤者,加丹皮10g、山梔15g。
方  解:本方以柴胡、鬱金、佛手、香附、疏肝理氣,解鬱止痛;當歸、白芍、柔肝養血;白朮、茯苓、太子參健脾益氣利溼,陳皮散結消滯,配合而成疏肝理氣,健脾化溼的方劑。

(2)肝膽溼熱型
主 證:右肋劇痛,脘腹脹滿,或腹大如鼓,黃疸發熱,口苦口乾,噁心嘔吐,納食減少,煩躁難眠,大便乾燥或閉結,小便短赤不利,膽紅素升高,舌質紅或有瘀斑,苔黃厚膩,脈滑數。多見於晚期肝癌伴黃疸者。
治 法:清熱利溼,解毒散結。

(3)氣滯血瘀型
主證:脅痛如錐刺,脘腹脹悶,痛牽腰背,固定不移,入夜痛劇,納差食少,噯氣泛酸,形體消瘦,肢倦乏力,脅下痞硬,推之不動,呃逆噯氣,便幹尿少,手見肝掌,頸、胸背、面部可見蜘蛛痣。、舌質紫暗有瘀斑或瘀條狀,脈弦澀或澀。
治 法:活血化瘀,行氣散結,化痞止痛。
方 藥:血府逐瘀湯合大黃庶蟲丸加減,當歸15g、丹蔘30g、桃仁15g、紅花10g、赤芍15g、柴胡10g、川芎10g、牛膝30g、穿山甲12g、莪術15g、大黃5g、醋鱉甲20g、白芍15g、八月扎15g、山慈姑12g、半枝連30g。
加 減:
分 析:本方以穿山甲、莪術、大黃破瘀散積,柴胡、八月扎、疏肝理氣,散結消滯,半枝連、山慈姑、清熱解毒,丹蔘、當歸養血和營,桃仁、紅花活血祛瘀,鱉甲、白芍滋陰軟堅,鬱金理氣活血,牛膝、赤芍、川芎、通利血脈,祛瘀止痛,諸藥合用,以活血化瘀,理氣爲主,兼及挾正。達到治療目的。
  總之,原發性肝癌患者除了應以辨證治療調理外,還應要以中藥爲主治療,而根植於祖國醫學的“三位一體療法”就是以中醫治療原發肝癌的好方法,以求改善肝癌症狀,提高生存質量。

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