[護理診斷]
1.焦慮、恐懼或絕望 與下列因素有關：①突然發病或病情較長；②忍受較重的痛苦；③擔憂預後；④經濟拮据等。
2.營養失調 低於機體需要量，與急、慢性肝炎疾病的代謝性消耗、肝功能不良及營養攝入不足等因素有關。
3.潛在的術前併發症 急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，與肝癌突然破裂有關。
4.潛在的術後併發症 腹腔內出血、胃腸道出血、肝功能衰竭或肝性腦病、腹水、胸水、膽汗滲漏、腹腔感染等。
5.知識缺乏 缺乏康復保健知識。
[護理措施]
1.手術前護理
（1）注意觀察病情的突然變化：在術前護理過程中，肝疾病可能發生多種危重併發症，如原發性肝癌破裂出血時，突然發生急性腹膜炎表現及內出血表現：部分病人可發生上消化道大出血、肝性腦病等。少數病人亦可因膽道出血而表現出上消化道出血癥狀。
（2）心理護理：由於表現較重的疼痛、發熱、黃疸、營養不良，或由於病人對治療方案及手術預後的顧慮，病人常有複雜的心理狀態，如焦慮、恐懼或絕望。在做好對症護理以減輕病人痛苦的同時，應對病人多加體貼及安慰。適當介紹有關治療方法和意義。對病人要注意醫療保護制度。在醫療護理過程中，爭取得到病人、家庭和社會的良好配合。
（3）改善肝功能及全身營養狀況：術前應注意休息並積極糾正營養不良、貧血、低蛋白血癥及凝血功能障礙，採取有效保肝措施。
（4）防治感染：肝手術前兩日使用抗生素，以預防手術前後感染髮生。對其他肝疾病合併感染時，要及時給予大量有效抗生素，合理安排給藥時間，正確選擇給藥方法及途徑，注意藥物的副作用，避免使用對肝有害的藥物。
（5）腸道準備：對擬行廣泛肝組織切除術或肝血管結紮術、栓塞術者，尤其是合併肝硬變者，爲抑制其腸道內細菌，清除腸道內糞便，以減輕術後腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等併發症發生，術前3天應進行必要的腸道準備。
（6）其他工作：肝手術前一般需放置胃管，必要時也需留置尿管。廣泛肝切除術術中術後輸血量可能較大，術前應備足血液，以新鮮血爲佳，避免術中輸入大量庫存血而引起凝血障礙。
2.手術後護理
（1）嚴密觀察病情變化：肝手術後，特別是廣泛性肝葉切除後易發生諸多併發症，其死亡率甚高。併發症有：①腹腔內出血：因凝血機制障礙或肝葉切除後肝斷面的血管出血引起；②胃腸出血：肝癌多有肝硬變，術後因誘發門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂，或應激性潰瘍引起；③肝功能衰竭或肝性腦病；④腹水：因肝功能不良、低蛋白血癥所致；⑤膽汁滲漏：爲肝斷面組織壞死或小膽管結紮線脫落所致，可引起膽汁性腹膜炎；⑥腹腔感染：因腹腔滲血滲液引流不暢所致；⑦胸腔積液：與低蛋白血癥和膈下感染有關。因而術後必須嚴密觀察生命體徵、出血症狀、意識變化，黃疸、腹水、尿量情況，腹部和胸部症狀及體徵，各種引流管的引流情況，血、尿常規，電解質及酸鹼平衡指標測定，肝腎功能檢驗，必要時還應進行超聲波、X線等特殊檢查。如發現有關併發症發生時，當及時與醫師聯繫，認真做好相應治療護理工作。
（2）體位及活動：病情平穩後宜取半臥位。肝手術後一般不宜過早起牀活動，尤其是肝葉切除術後過早活動易致肝斷面出血。但可臥牀活動，鼓勵深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不張等併發症發生。
（3）飲食與輸液：術後禁飲食，作胃腸減壓，同時輸液支持，保持水、電解質及酸鹼平衡。胃腸功能恢復後給流食，以後酌情改半流食、普通飲食。對廣泛肝葉切除術後，也可使用要素飲食或靜脈高營養支持。
（4）繼續採取保肝措施：方法同術前護理。但廣泛性肝葉切除或肝血管血流阻斷術後應間歇性吸氧2～4天；術後2周內靜脈輸入適量血漿、人體白蛋白、支鏈氨基酸等；也可少量多次輸入鮮血，這對促進肝功能恢復有重要作用。