歷年考點串講
原發性肝癌病人的護理歷年涉及的考點不多，其中，肝癌病人的輔助檢查、病因與發病機制、臨牀表現及治療要點應熟練掌握。
常考的細節如下。
1．約1/3的原發性肝癌病人有慢性肝炎史。原發性肝癌合併肝硬化者佔500/—90%，多數爲乙型或丙型病毒性肝炎發展成大結節性肝硬化。
2．臨牀表現力肝區疼痛，呈持續性鈍痛或脹痛。
3．甲胎蛋白(AFP)現已廣泛應用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預測復發。
4．肝癌定位檢查中首選的一種方法是B超檢查。CT是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
5．手術切除是目前根治原發性肝癌的最好方法。肝動脈化療栓塞是肝癌非手術療法中的首選方法。
6．肝性腦病常爲肝癌終末期的併發症，約1／3的病人因此死亡。
經典例題
1．原發性肝癌病人突然腹部劇痛及腹膜刺激徵，應考慮爲
A．肝癌腹膜移位B．肝癌結節破裂c．急性胃穿孔D．急性膽囊炎E-急性胰腺炎
答案：B
考點：原發性肝癌的併發症
解析：原發性肝癌的併發症：①肝性腦病；②消化道出血；③肝癌結節破裂出血，肝癌組織壞死、液化可致自發破裂或因外力而破裂，如限於包膜下可有急驟疼痛，肝迅速增大．若破人腹腔引起急腹痛、腹膜刺激徵，嚴重者可致出血性休克或死亡：①血性胸腹水；⑤繼發感染。故選B。
2．原發性肝癌病人最突出的體徵是
A.腹水呈血性B．腹膜刺激徵c．肝臟進行性腫大
D.黃疸與發熱E．腹壁靜脈曲張
答案：C
考點：原發性肝癌的臨牀表現
解析：肝癌的體徵：①肝腫大，進行性肝腫大爲最常見的特徵性體徵之一；②脾腫大；③腹水；④黃疸；⑤肝區血管雜音；⑥肝區摩擦音；⑦轉移竈相應體徵。故選C。