肝癌的診斷：病理診斷：1.肝組織學檢查證實爲原發性肝癌者。2.肝外組織的組織學檢查證實爲肝細胞癌。臨牀診斷：1.如無其他肝癌證據AFP對流法陽性或放免法AFP>400ng/ml持續四周以上並能排除妊娠活動性肝病生殖腺胚胎源性腫瘤及轉移性肝癌者。2.影像學檢查有明確肝內實質性佔位病變能排除肝血管瘤和轉移性肝癌並具有下列條件之一者：①AFP>20ng/ml②典型的原發性肝癌影像學表現②無黃疸而AKP或r-GT明顯增高④遠處有明確的轉移性病竈或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞⑤明確的乙型肝炎標誌物陽性的肝硬化。
早期肝癌診斷需要做哪些工作？肝海綿狀血管瘤:本病爲肝內良性佔位性病變，常因查體B型超聲或核素掃描等偶然發現。本病我國多見。鑑別診斷主要依靠甲胎蛋白測定，B型超聲及肝血管造影。肝血管造影主要有以下特點：①肝血管的粗細正常，瘤體較大時可有血管移位。②無動靜脈交通。③門靜脈正常，無癌栓。④血池影延續至靜脈相、成爲濃度大的微密影；血池的分佈構畫出海綿狀血管瘤的大小和形態爲其特徵性表現。肝包蟲病:患者有肝臟進行性腫大，質地堅硬和結節感、晚期肝臟大部分被破壞，臨牀表現極似原發性肝癌。
肝癌的定位診斷：1.B超檢查獲得肝臟及鄰近臟器切面影圖可發現2—3cm以下的微小肝癌。2.放射性核素肝臟顯像病變的大小在2c2n以上才能呈現陽性結果。3.CT及MRI：有利於肝癌的診斷當肝癌直徑小於2cm或密度近似正常肝實質CT難以顯示肝癌呈瀰漫性CT不易發現;區別原發性或繼發性肝癌有困難經造影增強肝影后可顯示直徑在1～2cm的病竈MRI具有叮的優點能更清楚的顯示肝癌的轉移性病竈可作不同方位的層面掃描。4.選擇性肝動脈造影及數字減影造影選擇性肝動脈造影(DSA)是一種靈敏的檢查方法可顯示直徑在lcm以內的肝癌。