將原發性肝癌扼殺於萌芽之中

時間: 2011-08-22
                             ——慢乙肝患者就醫指南之二十

原發性肝細胞癌因病情兇險、生存期短而臭名昭著,被比喻爲“癌中之王”。現代科學已不容置疑地證實:乙肝、丙肝、黃麴黴素爲原發性肝癌的三大致病因素,而以乙肝病毒爲首要因素。我國約75%-80%肝癌因慢乙肝所致。慢乙肝患者每年發生肝硬化和肝細胞癌者分別佔2%和1%。最近,HBV轉基因小鼠研究發現,高濃度的HbsAg在“毛玻璃”樣病肝細胞內質網中長期存在所致的直接細胞毒作用,或過度表達HBV-X蛋白,均能最終導致實驗動物發生肝癌。

  因此,確切有效地預防乙肝、丙肝的發病,最大限度地減少黃麴黴素的攝入爲預防肝癌的重要措施。流行病學調查指出,我國50%-70%  人羣受過HBV感染,慢性HBV攜帶者佔10%-15%。因此,若從生活中密切接觸這一環節着手預防乙肝病毒感染防不勝防,容易使人產生“草木皆兵”的感覺,而採用乙肝疫苗預防接種,保護皮膚粘膜完整,切斷血源性傳播途徑爲預防乙肝、丙肝感染的確切有效手段。科學研究證明:乙肝疫苗――乙肝――肝癌是一個有機的制約環,即肝癌的最危險因素是乙型肝炎,對付乙型肝炎最佳手段是接種乙肝疫苗,因此,對未感染乙肝病毒者,最簡便最有效的預防肝癌的方法就是接種乙肝疫苗。

  對慢乙肝患者來說,預防原發性肝癌的最根本措施是抑制或殺滅乙肝病毒,使HBV  DNA持續轉陰,同時增強或調節自身免疫能力。文獻報道,干擾素治療能減少發生肝硬化和肝癌的危險性。臺灣報道一干擾素治療組67例中,在11-11.5年隨訪期內,僅1例(1.5%)發年肝癌,而未治療組34例中4例(12%)發生肝癌、10年累積生存率治療組98%,未治療組57%。多因素分析顯示干擾素治療可減少肝癌發生,延長患者壽命。意大利和阿根廷21個醫療中心回顧調查913例慢性乙型肝炎併發代償性肝硬化,發現干擾素治療可使這類患者發性肝癌危險性減少50%。因此,專家們共識:對慢乙肝治療原則是抗病毒,抑制病毒複製,促使HBV  DNA持續轉陰同時阻止或減輕向進行性肝病包括肝硬化和肝細胞癌發展,或使已存在的肝硬化長期穩定。對HBV  DNA陰性的攜帶者,尤其是HbeAg陰性,抗HBC陽性,40歲以上,有肝細胞癌家族史,應給予干擾素間斷治療,每3個月,300萬U,一天一次,連用10天;共2年。當然,禁吃發黴的農作物尤其是黴變花生,(含黃麴黴素最高),不吃、少吃油炸食物,預防丙肝病毒感染等措施也十分必要。

相關文章
評論